二、 難逆性膽堿酯酶抑制劑

　　敵百蟲(dipterex)、樂果(rogor)、馬拉硫磷(malathion)、敵敵畏(DDVP)、內吸磷(systox E1059)、對硫磷(parathion,605)、沙林(sarin)、梭曼(soman)、塔崩(tabun)等。

　　【藥動學】

　　有機磷酸酯類易揮發，脂溶性高，可經以下途徑吸收進入體內：

　　1、呼吸道 2、消化道 3、皮膚粘膜。

　　【中毒機制】

　　有機磷酸脂+AchE—磷�；疉chE—酶失活—ACh堆積，出現一系列中毒癥狀。

　　【中毒癥狀】

　　1、輕度中毒，以M樣癥狀為主。

　　2、中毒中毒，M樣+N樣癥狀。

　　3、重度中毒，M樣+N樣+CNS。

　　【中毒診斷及救治】

　　1、診斷。

　　2、預防為主。

　　3、急性中毒的治療。

　　1)人毒分離。

　　2)及時、足量、反復、交替使用阿托品及膽堿酯酶復活藥。

　　3)其他措施：如氣管吸引、人工呼吸、吸氧、地西泮抗驚厥等。

　　3、慢性中毒;勞動保護，定期檢查。

　　【注意事項】

　　1、使用阿托品解救急性有機磷酸酯類中毒時，注意用藥劑量“阿托品化”即可，以免過量中毒：

　　(1)孔較前散大; (2)顏面潮紅; (3)肺部羅音減少; (4)口干、皮膚干燥; (5)心率加快。

　　2、監測膽堿酯酶活性，防止解磷定中毒：血清膽堿酯酶活性達60%即可考慮停用解磷定。

　　三、膽堿酯酶復活藥——解磷定(pralidoxime iodide)、氯磷定(pralidoxime chloride)

　　1、解毒原理(①與磷酰化膽堿酯酶結合，釋放膽堿酯酶;②直接與血液游離有機磷結合)。

　　2、解毒特點(半衰期短，需反復用藥)。

　　3、解救效果：

　�、� 對內吸磷、馬拉硫磷、對硫磷中毒療效好。

　　⑵ 對敵百蟲、敵敵畏中毒療效稍差。

　　⑶ 對樂果中毒無效。

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