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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學》精華筆記(19)

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  六、Ⅳ類——鈣拮抗劑

  代表藥:維拉帕米(verapamil)

  【藥理作用】

  對激活態(tài)和失活態(tài)的L-型鈣通道均有抑制作用,對Ikr也有抑制作用。

  1、自律性:

  降低竇房結自律性。

  降低缺血心房、心室及普肯耶纖維的異常自律性,減少或取消后除極和觸發(fā)活動。

  2、傳導速度:減慢房室結的傳導性,有利于消除折返,防止房顫、房撲引起的心室率加快。

  3、不應期:

  延長慢反應細胞動作電位的ERP。

  高濃度延長普肯耶纖維的APD和ERP 。

  【臨床應用】

  首選:房室結折返所引起的陣發(fā)性室上性心動過速。

  急性心梗、心肌缺血及洋地黃中毒引起的室性早搏有效。

  【不良反應】

  惡心嘔吐、頭痛、眩暈、顏面潮紅,靜注引起竇性心動過緩、低血壓。

  一般不與β受體阻斷藥合用。

  竇房結疾病、房室阻滯及嚴重心功能不全者應慎用或禁用。

  七、其他類——腺苷(adenosine)

  半衰期短,約10-20秒鐘,主要靜脈推注治療折返性室上性心律失常。

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