第二節 纖維蛋白溶解藥

　　【基本作用】

　　激活纖溶酶而促進纖溶，也稱溶栓藥。

　　用于治療急性血栓栓塞性疾病。對陳舊性血栓無效。缺點：誘發出血。

　　鏈激酶(sterptokinase,SK)

　　【藥理作用】

　　C組β溶血性鏈球菌產生的一種蛋白質(具有抗原性)，能與纖溶酶原結合，首先形成復合物，激活纖溶酶，溶解纖維蛋白。

　　【臨床應用】心梗、深靜脈血栓、肺栓塞、眼底血管栓塞。

　　注意：須早期用藥，6小時內療效最好。

　　【不良反應】

　　出血。可用抗纖溶藥物如氨甲苯酸對抗。

　　禁忌：活動性出血3各月內、腦出血、近期手術史、胃十二指腸潰瘍、分娩未滿4周、高血壓、癌癥等。

　　尿激酶(urokinase,UK)

　　作用同尿激酶。無抗原性，對腦栓塞療效明顯。由于價格昂貴，僅用于SK過敏或耐受者。

　　阿尼普酶(anistreplase)

　　鏈激酶以1：1分子比例與人賴氨酸-纖溶酶原形成的復合物，為第二代溶栓藥。

　　優點：

　　1、在體內緩慢活化，可靜脈注射;

　　2、與賴氨酸-纖溶酶原形成的復合物易進入血凝塊與纖維蛋白結合。

　　重組葡激酶(staphylokinase)

　　從金黃色葡萄球菌分離而來。對血凝塊中的纖維蛋白溶酶原結合。不良反應同SK。

　　組織纖溶酶原激活因子(t-PA)

　　t-PA 是天然存在于全身各組織的一種酶，現用DNA重組技術制備。它與已形成血栓的纖維蛋白、纖溶酶原選擇性結合后，是酶原變成酶，促使纖維蛋白血塊溶解。臨床主要用于心肌梗死、肺栓塞。

　　纖維蛋白溶解抑制劑——氨甲苯酸(PAMBA)

　　組織纖溶酶原與纖維蛋白的結合。臨床用于各種纖溶亢進引起的出血。

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