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第三節(jié) 抗血小板藥

　　一、抗血小板代謝的藥物

　　(一)環(huán)氧酶抑制藥—阿司匹林(aspirin)

　　阿司匹林抑制環(huán)加氧酶，使TXA2生成減少。

　　能部分拮抗纖維蛋白原溶解導(dǎo)致的血小板激活。

　　抑制t-PA的釋放。

　　(二)TXA2合成酶抑制藥和TXA2受體拮抗藥—利多格雷(ridogrel)

　　強(qiáng)大的TXA2合成酶抑制作用;中度拮抗TXA2受體。

　　(三)磷酸二酯酶抑制藥—雙密達(dá)莫(dipyridamole,潘生丁,persantin)

　　抑制磷酸二酯酶使cAMP含量增加，產(chǎn)生抗凝作用，但該藥單獨(dú)使用作用弱，與華法林合用防止心臟瓣膜術(shù)后血栓形成。

　　二、阻礙ADP介導(dǎo)的血小板活化藥物—噻氯匹定(ticlopidine)

　　主要用于預(yù)防腦中風(fēng)、心肌梗死及外周血栓性疾病，優(yōu)于阿司匹林。

　　三、凝血酶抑制藥

　　阿加曲斑(argatroban)：為精氨酸衍生物，與凝血酶的催化部位結(jié)合，抑制其蛋白水解作用

　　水蛭素(hirudin)：為高效、特異的凝血酶抑制劑。

　　四、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷藥

　　ADP、凝血酶、TXA2等血小板聚集誘導(dǎo)藥引起的血小板聚集最終共同通路都是暴露血小板表面的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體。

　　代表藥有：阿昔單抗(abciximab)、lamifi-ban、tirofiban、xemilofiban、fradafiban、sibrafiban

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