第二節(jié) 半合成青霉素

　　1、耐霉青霉素

　　耐酸、耐酶、可口服

　　對(duì)甲型鏈球菌和肺炎球菌最好，但不及青霉素，對(duì)革蘭氏陰性的腸道桿菌和球菌無(wú)作用。

　　代表藥有甲氧西林(methicillin,新青Ⅰ)、苯唑西林(oxacillin,新青Ⅱ)，口服吸收較差。

　　2、廣譜青霉素：對(duì)革蘭氏陽(yáng)、陰性菌都有殺菌作用，耐酸可口服，不耐酶。

　　(1) 氨芐青霉素(ampicillin)：對(duì)腸球菌優(yōu)于青霉素，對(duì)G-有較強(qiáng)作用，但不及慶大和多粘菌素，對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效。

　　主要用途：傷寒、付傷寒、G-桿菌敗血癥、肺部、尿路、膽道感染。

　　(2) 阿莫西林(amoxicillin)：與氨芐西林相似，但對(duì)肺炎雙球菌與變形桿菌的殺菌作用比，氨芐西林強(qiáng)，胃腸吸收良好，治療下呼吸道感染(肺炎球菌致)。

　　3、抗銅綠假單胞菌的廣譜青霉素(羧芐西林carbenicillin、呋芐西林furbenicillin、哌拉西林piperacillin)：

　　抗菌譜與氨芐西林相似，特點(diǎn)是對(duì)銅綠假單胞菌及變形桿菌作用強(qiáng)，常用于銅綠假單胞菌和大腸桿菌引起的感染，常與慶大霉素合用，應(yīng)分開(kāi)給藥。

　　4、抗革蘭陰性桿菌青霉素類(lèi)

　　美西林(mecillinam)、替莫西林(temocillin)，口服制劑匹美西林(pivmecillinam)

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