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　　放線菌屬和諾卡氏菌屬

　　放線菌屬和諾卡氏菌屬是2019年臨床執業醫師“醫學微生物學”考試涉及到的考點，兩種細菌屬機會致病菌，一般情況下很少見到，所以了解兩種菌屬所致疾病即可，小編為大家整理了考試中可能涉及的知識點，詳情如下：

　　1.放線菌屬該屬細菌為革蘭陰性，無莢膜和鞭毛的絲狀菌(直徑為0.5～0.8μm)，厭氧或微需氧培養，多為口腔等外通腔道中正常菌群成員。放線菌感染表現為齲齒、牙周炎、慢性膿腫及形成瘺管。

　　2.諾卡氏菌屬為需氧菌，是土壤中腐生菌，不是人和動物體內的正常菌群。可引起肺部化膿性炎癥及壞死，癥狀與肺結核相似，或皮下慢性化膿性肉芽腫，尤其在AIDS、腫瘤及其他免疫力低下患者，易通過血行播散引起腦膜炎、腦膿腫等嚴重并發癥。

　　【注意】

　　放線菌屬該屬細菌為革蘭陰性。

　　【練習題】

　　一、A1型選擇題

　　1.諾卡菌引起人的主要疾病是

　　A.肺炎

　　B.腦膜炎

　　C.腦膿腫

　　D.敗血癥

　　E.腹膜炎

　　2.放線菌主要引起何種病

　　A.腹膜炎

　　B.肺炎

　　C.盆腔炎

　　D.上呼吸道感染

　　E.齲齒和牙周炎

　　【答案及解析】

　　1.A

　　【答案解析】諾卡菌可因吸入肺部或侵入創口而引起化膿感染，特別在T細胞缺陷(如白血病或艾滋病患者)及器官移植用免疫抑制劑治療的患者。此菌常侵入肺部，主要引起化膿性炎癥與壞死，癥狀與結核相似。

　　2.E

　　【答案解析】常見錯誤為選D，是認為放線菌大多存在于正常人口腔等與外界相通的腔道，在機體抵抗力減弱時引起上呼吸道感染，而放線菌根據其感染途徑和涉及的器官，臨床可分為面頸部、胸部、腹部、盆腔和中樞神經系統感染。另外，黏液放線菌還能產生一種黏性很強的多糖物質6-去氧太洛糖，使口腔中其他細菌也黏附在牙釉質上形成菌斑，進而在口腔中細菌分解食物中糖類產酸腐蝕釉質，形成齲齒。細菌還可進一步引起齒齦炎和牙周炎。

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