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　　短暫性腦缺血發作

　　短暫性腦缺血發作(TIA)：反復發作的短暫性腦局部血液供應障礙，每次發作持續數分鐘，通常在30分鐘內完全恢復，無責任病灶的證據。

　　血流動力學改變：動脈嚴重狹窄，血壓波動而導致狹窄遠端一過性缺血。

　　(1)頸內動脈系統TIA：最多見發作性單肢輕癱。少見特征性癥狀有：

　　①眼動脈交叉癱(病變側單眼一過性黑蒙、對側偏癱及感覺障礙)和Horner征交叉癱(病變側Horner征、對側偏癱);

　　②主側半球受累出現失語癥(Broca失語、Wernick失語及傳導性失語)。

　　Broca失語(運動性失語)：額下回后部損傷。

　　能夠理解他人言語，能夠發音，但言語產生困難，或不能言語，或用詞錯誤，或不能說出連貫的句子而呈電報式語言。患者能夠理解書面文字，但不能讀出或讀錯。

　　Wernicke失語：又稱感覺性失語：顳中回后部損傷，能聽見說話的聲音，能自言自語，但不能理解他人和自己說話的含義。

　　(2)椎-基底動脈系統TIA：常見癥狀：眩暈、平衡障礙，少數伴耳鳴。可有特征性癥狀：

　　①跌倒發作：誘因：轉頭或仰頭時。特點：下肢突然失去張力，無意識喪失;

　　②雙眼視力障礙(一過性黑曚)：系雙側大腦后動脈距狀支缺血。

　　(3)檢查手段：CT/MRI檢查大多正常。MRI彌散加權成像和灌注加權成像：發病早期顯示腦局部缺血性改變。心電圖及超聲心動圖：有助于判斷是否有心源性栓子的可能。CTA/MRA血管造影：無創性血管成像技術，初步了解腦血管狹窄程度。DSA(數字減影血管造影)：評估顱內外血管病變最為準確的診斷方法。

　　(4)診斷：為短暫的、刻板的、可逆的、局部的腦血液循環障礙，可反復發作。頸內動脈系統或椎-基底動脈系統的癥狀和體征。每次發作持續時間通常在數分鐘至30分鐘左右，癥狀和體征完全消失。

　　(5)治療：控制目標：血壓<140/90mmHg.非心源性目標：基線LDL-C水平下降50%或達到1.8mmol/L以下。抗血小板聚集劑：阿司匹林或氯吡格雷。頻繁發作：抗凝藥華法林。

　　心源性：應予以抗凝治療。頸動脈動脈硬化粥樣斑造成狹窄(狹窄大于70%)或伴血栓造成TIA：頸動脈內膜剝離術或血管成形支架植入術。

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