可逆性損傷

　　可逆性損傷的常考點

　　【易錯易混辨析】

　　注意：細胞水腫中關鍵詞是最早，它是細胞損傷最早出現的表現;脂肪變性中關鍵詞是最常見，肝臟受損時最常見;玻璃樣變注意Russell小體，是它由于內質網中蓄積的免疫球蛋白形成的。

　　【練習題】

　　一、A1型選擇題

　　1.下列哪項不屬于細胞和組織的適應性反應

　　A.肥大

　　B.增生

　　C.萎縮

　　D.變性

　　E.化生

　　2.結締組織玻璃樣變不可能發生于下列哪種疾病

　　A.結核的小干酪樣壞死灶

　　B.纖維素性心外膜炎

　　C.矽肺

　　D.皮膚瘢痕

　　E.動脈粥樣硬化癥

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.D

　　【答案解析】變性是可逆性損傷，而非適應性反應。

　　2.A

　　【答案解析】玻璃樣變又稱透明變性，是指在病變的細胞或間質組織內出現均勻一致、無結構、半透明的紅染蛋白性物質，即透明蛋白或透明素。發生于：細胞內、纖維結締組織間質、或細動脈壁。A中干酪樣壞死是屬于壞死中的凝固性壞死。

　　不可逆性損傷

　　1.不可逆性損傷常見類型及特點

　　2.壞疽的類型及特點

　　3.壞死的分類

　　【易錯易混辨析】

　　干性壞疽多發生在側支循環少的部位，如四肢的末端;而濕性壞疽多在有空腔的臟器，如肺、腸、闌尾、子宮、膽囊;最后氣性壞疽好發在缺氧的傷口。

　　【練習題】

　　一、A1型選擇題

　　1.干性壞疽的敘述，下列哪項是正確的

　　A.發生機制為動脈閉塞而靜脈回流受阻

　　B.腐敗菌感染一般較重

　　C.全身中毒癥狀重

　　D.壞死區與周圍組織沒有界線

　　E.多見于四肢末端

　　2.干酪樣壞死的本質是

　　A.纖維蛋白樣壞死

　　B.脂肪壞死

　　C.干性壞疽

　　D.液化性壞死

　　E.徹底的凝固性壞死

　　【參考答案及解析】

　　1.E

　　【答案解析】干性壞疽：干性壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發變干的結果，大多見于四肢末端，例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時。此時動脈受阻而靜脈仍通暢，故壞死組織的水分少，再加上在空氣中蒸發，故病變部位干涸皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。同時，由于壞死組織比較干燥，故既可防止細菌的入侵，也可阻抑壞死組織的自溶分解。因而干性壞疽的腐敗菌感染一般較輕。

　　2.E

　　【答案解析】干酪樣壞死：主要是結核桿菌引起的壞死。因含脂質成分較多，質地松軟，裝入奶酪，所以稱干酪樣壞死。屬于凝固性壞死，選擇E。

　　淤血和充血

　　1.兩種充血的特點

　　2.兩種淤血

　　【易錯易混辨析】

　　注意三個名詞：

　　①檳榔肝——見于慢性肝淤血;

　　②肺褐色硬化——見于肺淤血和左心衰;

　　③心衰細胞——見于左心衰時由于慢性肺淤血，巨噬細胞吞噬了紅細胞并將其分解，胞質內形成含鐵血黃素顆粒，所以被稱為心衰細胞。

　　【練習題】

　　一、A1型題選擇題

　　1.炎性充血主要是指

　　A.動脈擴張，局部組織含血量增多

　　B.靜脈回流障礙，組織含血量增多

　　C.炎癥病灶內微循環內血量增多

　　D.炎癥病灶內小血管破裂

　　E.炎癥病灶內組織間隙中血量增多

　　二、A2型題選擇題

　　1.一患者主訴心悸氣短，兩下肢浮腫入院，查體：頸靜脈怒張，心尖區可聞及舒張期雜音，肝肋緣下3cm，輕度壓痛，AFP正常。患者的肝臟可能出現下列哪一種病變

　　A.肝細胞癌

　　B.慢性肝淤血

　　C.肝脂肪變性

　　D.慢性肝炎

　　E.肝硬化

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型題選擇題

　　1.A

　　【答案解析】炎癥性充血是最常見的動脈性充血。炎癥早期和中期，動脈擴張，局部組織含血量增多，引起局部紅、腫、發熱，以及疼痛和功能障礙。

　　二、A2型題選擇題

　　1.B

　　【答案解析】AFP是原發性肝癌最具診斷價值的肝癌標志物。故先除外A.

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