1、呼吸停止，瞳孔散大的年輕患者不能過早下定論，及時有效的呼吸支持可能逆轉。

　　2、有機磷農藥中毒的病人要仔細清洗頭發、皮膚，防止毒素再次緩慢吸收。

　　3、昏迷病人可能的十種原因——腦間解毒尿，滴滴心肝肺

　　腦—腦病

　　間—癲癇

　　解—電解質紊亂

　　毒—中毒

　　尿—尿毒癥

　　滴—低血糖

　　滴—低血壓

　　心—心臟病

　　肝—肝昏迷

　　肺—肺性腦病。

　　4、服用地高辛病人出現黃綠視、心律失常一定查地高辛血藥濃度，警惕地高辛中毒。

　　5、深靜脈置管術后應檢胸片查看管頭位置，除外氣胸。

　　6、對于外傷的病人體格檢查，盡量做到暴露充分。

　　7、對于醉酒后可能有外傷的意識障礙患者，千萬不要用“他只是喝醉了”去思考。因為病史不清，好多酒精過量的臨床表現，如低血壓，神志不清、瞳孔反應都同時可以是顱腦損傷、臟器出血的表現，要慎之又慎。

　　8、對于腹痛患者，下初步診斷后，仍要反復觀查腹部情況。因為據統計，腹痛初診只有30%是確診的。

　　9、腦出血或腦外傷病人收縮壓未高于180mmHg時不要輕易降壓啊!

　　10、對于癥狀性癲癇特別是癲癇持續狀態的病人，在積極應用AEDs效果不佳時，應該考慮到該患者是否有高血糖或者低血糖的存在，及時檢查并予以糾正往往能夠迅速緩解癥狀。

　　11、對于老年人出現不典型的頭暈、頭痛、精神癥狀、單肢無力以及記憶力減退等應當想到慢性硬膜下血腫可能，注意追問是否在半月左右或者更長時間有外傷史，并常規行頭顱CT檢查。

　　12、排除其他原因的突發低血壓，不要太相信貌似“正常”的心電監護，做個床邊心電圖，可能有意想不到的發現————室性心動過速。

　　13、輕度眩暈，精神萎，男性要多考慮小腦卒中，反之眩暈重，精神尚可，女性，外周性眩暈可能性大。

　　14、如果單純的CK高，別忘查甲狀腺功能。

　　15、夏季高熱病人，不要忘記乙腦、毒痢、中暑可能。

　　16、清創縫合時一定要用手觸摸探查傷口內情況，以免透明異物殘留

　　17、久治不愈的干咳病人，要考慮咳嗽變異性哮喘可能。

　　18、面對抬入的或救護車送入或家屬非常緊張的急診病人你要做的是：

　　①吸氧(百草枯除外)

　　②生理鹽水建立靜脈通路

　　③心電監護伺候

　　④評估生命體征，尤其是呼吸和循環

　　⑤若生命體征平穩可安撫家屬及患者并詢問病史完善相關檢查做出初步診斷及治療

　　⑥若生命體征不平穩立即給予緊急處理，通知護士準備好搶救，該會診的馬上會診，能床邊檢查的項目盡快檢查，同時簡明扼要的向家屬說明情況告知病危搶救有生命危險

　　⑦禁忌不評估生命體征就盲目外出檢查

　　⑧遇特殊情況(無人陪護，沒錢，車禍，有糾紛苗頭，疑為被害，投毒等情況)一定記得向上級醫生或醫務處或總值班匯報

　　⑨遇突發局面混亂或失控時，盡快躲避，防止被打，同時手機匯報醫院相關部門。

　　19、老年人突發心衰--fxgr--休克--fxgr--惡性心律失常，要排除急性心梗。

　　20、大腿小創口刀傷，神志尚清醒的病人，要帶手套用手指進去探探是否有傷及股動脈可能。

　　21、腹部小創口刀傷，伴低血壓，低脈壓，快心率患者要考慮是否有心包積血可能。

　　22、住院臥床患者起床后突發呼吸困難、胸痛或呼吸心跳驟停，需高度懷疑肺動脈血栓栓塞。

　　23、機械通氣患者突發氧合下降、呼吸困難，尤其在嗆咳、吸痰后需高度懷疑氣胸，因情況緊急，可行試穿抽氣。

　　24、老年患者的腸穿孔、急性腹膜炎完全可能無腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛、血象升高等表現，診斷性腹穿往往能發現此類患者休克的原因。

　　25、中老年病人，高血壓病史，突發頭暈加重，四肢肌力及肌張力正常，不一定就是單純血壓升高，也可能發生了腔隙性腦梗，千萬不要開點降壓藥就放病人走了!

　　26、定位不明確的腹痛，即使無板狀腹，如伴腸鳴音消失，高度考慮胃腸穿孔。

　　27、凡35歲以上，上腹部以上疼痛不適的，均應做心電圖(女性絕經后)，已有血的教訓。

　　28、育齡女性在拍片前一定要問是否懷孕!而且要記錄在病歷上，免得不必要的麻煩。

　　29、藥敏史、月經史絕對要在病歷上寫清楚;病情變化隨時記錄，用藥檢查三思而行，多請示，多看病人幾回;教授常常教導：能做的檢查，一定要做;能不處理的，就不要處理了。

　　30、創傷病人按“CRASHPLAN”順序體查，不容易漏項，體檢后方可寫體查，特別是心肺聽診，沒做的不要胡亂臆測;三基基礎一定要牢固!

　　31、多掌握些危重病學評分，病情輕重心里有數，但不能絕對盲目相信指南。

　　32、一定要親自診查病人，他人未必可靠，時常有意外的收獲。

　　33、同事、患者關系要搞好，最堅強的盾可能從內部攻破，三分真病，七分心病，認著體貼照顧好病人;保護同行，保護自己，保護病人。

　　34、身邊有記錄本、數碼相機、U盤，把身邊重要的資料留下來，經常整理，收獲不小。

　　35、看病后，多總結、多看書、多查文獻，設立專題，建立團隊，逐一攻破。

　　36、善待實習、進修醫生和護士，沒準人家一句話就是你的救命稻草，想想當初自己是怎么過來的。

　　37、治療效果特好的甲亢一定要注意排除合并橋本甲狀腺炎。

　　38、學齡前期兒童陣發性臍周痛伴發熱要注意腸道寄生蟲病伴感染。

　　39、青少年或學齡期兒童腹痛要注意過敏性紫癜(腹型)注意查體。

　　40、老年人腹痛如果癥狀重于體征，B超心電圖無異常要注意可能腸系膜栓塞小腸壞死，如果有房顫就更要注意了。

　　41、青年女性，昏迷但生命體征平穩，各項檢查正常，瞳孔大。偶有煩燥要注意***或mihuanyao(氯胺酮類)中毒。

　　42、對于全身乏力的患者，除了查血鉀，血糖外，還應該查T3，T4，TSH，有時候甲亢也可以低鉀。

　　43、年青患者忽然面色蒼白，低血壓，要考慮到急性消化道出血。

　　44、對呼吸困難，呼吸不快，肺部沒啰音，呼氣相沒延長，神智不清的患者，不能排除哮喘，一定要問其家屬有沒有哮喘病史，有可能是重癥哮喘。

　　45、腹痛病人，腎區扣痛，B超提示結石的病人，不能想當然就是腎絞痛，有時很有可能是闌尾炎，胰腺炎或其它疾病，要注意觀察排除其它疾病，檢查最好多做。

　　46、嬰幼兒氣促，首先看是不是鼻屎多而塞住了。

　　47、老年患者肺炎，不一定有氣促咳嗽，有時僅表現為納差，要注意肺部聽診。

　　48、上腹痛總是在平臥位時發作，站起來后好轉，注意滑動型食管裂孔疝!

　　49、眩暈，頭昏，頭暈，暈厥鑒別要明確。

　　眩暈：機體對于空間關系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙，表現為突發性的自身或外物按一定方向的旋轉，浮沉，漂移或翻滾感。

　　頭昏：以頭腦昏昏沉沉不清晰感為主。

　　頭暈：間歇性或持續性的頭重腳輕和搖晃不穩定感。

　　暈厥：突然發作，意識喪失時間段，不能維持正常姿勢或倒地，在短時間內恢復。

　　50、急腹癥的病人，若先發熱或嘔吐，然后才出現腹痛，一般不符合急性闌尾炎。闌尾炎癥狀往往按下列次序出現：臍周或中上腹部疼痛，惡心、嘔吐，腹痛轉移或集中在右下腹，右下腹明顯壓痛——體溫升高——白細胞增高與核左移現象。

　　51、女性患者，如出現急性腹痛，除前面多位戰友提到的要驗HCG外，還要問問問白帶情況，如果有發熱，白帶增多、型性狀改變、異味，需考慮急性盆腔炎可能。

　　52、出現5P癥時需要考慮到腹主動脈夾層騎跨髂總動脈。

　　53、注意給病人常規做大便隱血試驗，會減少漏診和誤診。

　　54、對于四肢無力的患者，有多尿、高血壓時，要想到原發性醛固酮增多癥。

　　55、冠心病患者突然出現胸悶氣促，不能僅僅往左心衰方面想，要留意氣胸，注意雙肺呼吸音變化，教訓教訓。

掃描/長按二維碼可幫助考試通關

了解2019醫師成績查詢

下載醫師筆試歷年真題

了解醫師資格通關技巧

了解醫師資格合格標準

執業醫師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　2019年臨床執業醫師綜合筆試備考練習題及答案匯總

　　2019年臨床執業醫師考試日常測試練習題匯總