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　　脊柱關節炎的臨床表現和診斷

　　多緩慢隱匿起病，青年男性多見，男性病情通常較女性嚴重。

　　1.癥狀 早期常表現為下腰部疼痛、不適、晨僵等，也可表現為臀區或腹股溝區酸痛，少數患者以頸痛、胸痛為首發表現。疼痛的特點是：靜止痛、休息痛，活動后減輕，嚴重者可在睡眠中痛醒，需下床活動后方能重新入睡。

　　約半數患者以下肢大關節腫痛為首發癥狀，如髖、膝、踝關節等，常為非對稱性關節炎。

　　另外，肌腱、韌帶、關節囊附著于骨的部位發生炎癥可以引起疼痛，表現為胸肋連接、脊椎骨突、髂嵴、大轉子、坐骨結節以及足跟等疼痛。

　　隨病情進展，腰椎各個方向活動受限，整個脊柱可自下而上發生強直。先是腰椎前凸消失，進而呈駝背畸形、頸椎活動受限，胸廓呼吸運動范圍可縮小。晚期常伴有骨折發生。

　　關節外癥狀包括眼葡萄膜炎、結膜炎、肺上葉纖維化、升主動脈根部和主動脈瓣病變以及心臟傳導系統失常等。

　　2.體征 骶髂關節壓痛，脊柱前屈、后伸、側彎和轉動受限，胸廓活動度減低(<2.5cm)，枕墻距異常(>0cm)等，Schober試驗陽性(<4cm)。“4”字試驗陽性提示骶髂關節病變。

內容來源：醫學教育網

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