兒科疾病——小兒生長發育的規律

　　神經系統發育特點：先快后慢;

　　生殖系統發育特點：先慢后快;

　　體格發育特點：快慢快(體格發育兩個高峰：嬰兒期、青春期);

　　淋巴系統發育特點：發育在兒童期較迅速，青春期達高峰，以后降至成人水平。

　　嬰兒期是小兒生長發育最迅速的時期。

　　【例題·A1型題】

　　小兒生長發育最快的時期為

　　A.新生期

　　B.嬰兒期

　　C.幼兒期

　　D.學齡前期

　　E.學齡期

　　【答案】B

　　【解析】嬰兒期特點：①是小兒生長發育最迅速的時期，身長在一年中增長50%，體重增加2倍。②對營養素和能量的需要量相對較高與消化吸收功能不完善之間存在矛盾，消化紊亂與營養紊亂性疾病多見。應提倡母乳喂養，指導合理喂養方法。③免疫功能變化大，嬰兒5～6個月后經胎盤從母體獲得的IgG逐漸消失，自身的免疫功能尚未發育成熟，感染性疾病(包括傳染病)多見。應按時進行預防接種，積極預防各種感染性疾病和傳染病。

　　兒科疾病——苯丙酮尿癥的臨床表現

　　苯丙酮尿癥：

　　最突出的表現：智能發育落后。

　　最特殊的癥狀：鼠尿臭味(苯乙酸所致)。

　　21-三體綜合征：

　　最突出的表現：智能發育落后。

　　21-三體綜合征=智力障礙+通貫手+舌伸出口外+小指內彎+先心病

　　苯丙酮尿癥=智力障礙+尿有鼠尿臭味+毛發變淺

　　先天性甲減=智力障礙+皮膚粗糙+黏液水腫+便秘、臍疝+舌寬大

　　【例題·A1型題】

　　苯丙酮尿癥患兒主要的神經系統異常表現是

　　A.肌張力增高

　　B.行為異常

　　C.智能發育落后

　　D.驚厥

　　E.腱反射亢進

　　【答案】C

　　【解析】苯丙酮尿癥通常在3～6個月出現癥狀，神經系統癥狀最突出的是智能發育落后，最特殊的是鼠尿臭味。

　　【例題·B1型題】

　　A.唐氏綜合征(21-三體綜合征)

　　B.軟骨發育不良

　　C.先天性甲狀腺功能減退癥

　　D.維生素D缺乏病

　　E.苯丙酮尿癥

　　1.女，2歲。智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出口外，皮膚細嫩，肌張力低下，右側通貫手。此患兒最可能的診斷是

　　2.男，1歲。智能落后，表情呆滯，皮膚毛發色素減少，有癲癇樣發作，尿有鼠尿氣味。此患兒最可能的診斷是

　　【答案】A;E

　　【解析】通貫手為21-三體綜合征的特征性體征�；純褐橇Φ拖�，特殊愚型面容，皮膚細嫩、肌張力低下，應診斷為21-三體綜合征。尿液有鼠尿氣味為苯丙酮尿癥的特征性臨床表現�；純褐悄艿拖拢�皮膚色素減少，應診斷為苯丙酮尿癥。軟骨發育不良、VitD缺乏病均不會有智能低下。先天性甲減雖有智能低下，但不會出現上述特殊面容。

　　兒科疾病——常見發疹性疾病

　　【例題·A1型題】

　　幼兒急疹的臨床特點是

　　A.發熱1～2天出疹

　　B.熱退后全身出疹

　　C.出疹時全身體溫升高

　　D.皮疹常有融合

　　E.疹退后皮膚留有棕色色素沉著

　　【答案】B

　　【解析】幼兒急疹常突發高熱，體溫39～40℃，持續3～5天后體溫驟退，“熱退疹出”。皮疹呈紅色斑疹、斑丘疹，很少融合，主要見于軀干、頸部、上肢。皮疹于1～3天消退，無色素沉著。

　　【例題·A2型題】

　　女孩，2歲。發熱、流涕、咳嗽3天，皮疹6小時。查體：精神萎靡，前額及耳后有淺紅色斑丘疹，眼結膜充血，口腔黏膜粗糙，兩肺呼吸音粗。最可能的診斷是

　　A.川崎病

　　B.咽結合膜熱

　　C.風疹

　　D.幼兒急疹

　　E.麻疹

　　【答案】E

　　【解析】麻疹前驅期常有上呼吸道感染、結膜炎表現及特征性Koplik斑(口腔黏膜粗糙);發熱3～4天出疹，出疹順序為耳后→發際→額面→頸部→四肢;最常見的并發癥是肺炎。根據題干，本例應診斷為麻疹。

內容來源：醫學教育網

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