吉蘭-巴雷綜合征

　　題目：男，15歲。四肢無力3天，伴吞咽困難1天。大、小便正常。1周前腹瀉2次，自服藥物治療好轉。查體：神志清楚，構音障礙，雙側閉目無力、鼻唇溝淺、鼓腮不能，軟腭上抬無力，咽反射遲鈍，腱反射消失，病理征未引出，雙側手套-襪子樣感覺，腓腸肌壓痛(+)。診斷是

　　A.吉蘭-巴雷綜合征

　　B.重癥肌無力

　　C.周期性癱瘓

　　D.急性脊髓灰質炎

　　E.多發(fā)性肌炎

　　答案：A

　　知識點鏈接：肢體無力+大小便正常+腓腸肌壓痛(+)+雙側手套-襪子樣感覺=吉蘭-巴雷綜合征。

　　顱內(nèi)血腫

　　題目：男性患者，27歲。頭部受傷后立即昏迷，5分鐘后清醒，3小時后再度昏迷，X線發(fā)現(xiàn)顱骨線狀骨折，且骨折線越過腦膜中動脈溝，提示為

　　A.腦挫傷

　　B.急性硬膜外血腫

　　C.急性硬膜下血腫

　　D.外傷性腦內(nèi)血腫

　　E.腦水腫

　　答案：B

　　知識點鏈接：顱內(nèi)血腫對比

　　顱內(nèi)壓增高

　　題目：男，31歲。頭痛進行性加重1個月。入院前3天出現(xiàn)噴射性嘔吐3次，抽搐1次。查體：神志清楚，雙側視神經(jīng)乳頭水腫，頸軟。最可能的診斷是

　　A.顱內(nèi)壓增高

　　B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C.腦軟化

　　D.陳舊性腦梗死

　　E.腦血管畸形

　　答案：A

　　知識點鏈接：顱內(nèi)壓增高典型的表現(xiàn)：頭痛、噴射性嘔吐和視乳頭水腫。

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　題目：男，31歲。突發(fā)劇烈頭痛1小時，以下枕部為著，伴噴射性嘔吐3次。查體：痛苦面容，全身大汗，腦膜刺激征陽性。可能的診斷是

　　A.腦栓塞

　　B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C.腦梗死

　　D.腦膿腫

　　E.急性病毒性腦炎

　　答案：B

　　知識點鏈接：

　　顱腦損傷

　　題目：男，28歲。頭部摔傷，著力點位于右側顳枕，就醫(yī)時出現(xiàn)“熊貓眼”征，鼻孔流出血性液體。最可能的診斷是

　　A.顱前窩骨折

　　B.腦震蕩

　　C.雙眼瞼挫傷

　　D.雙側視神經(jīng)損傷

　　E.雙眼結膜出血

　　答案：A

　　知識點鏈接：顱底骨折

　　短暫性腦缺血發(fā)作

　　題目：女，60歲。晨起后突感右上肢無力，持物掉落，伴言語不利，休息半小時后緩解。既往有高血壓、糖尿病病史。查體：未見腦神經(jīng)異常，四肢運動、感覺及共濟運動正常。最可能的診斷是

　　A.低血糖

　　B.短暫性腦缺血發(fā)作

　　C.高血壓腦病

　　D.癲癇單純部分性發(fā)作

　　E.腦出血

　　答案：B

　　知識點鏈接：短暫性腦缺血發(fā)作的診斷是指局灶性腦缺血導致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在60分鐘內(nèi)完全恢復。診斷主要依靠病史。

　　顱腦損傷

　　題目：根據(jù)受傷機制，將頭部受力部位對側的腦損傷稱為

　　A.著力點傷

　　B.切線傷

　　C.對沖傷

　　D.貫通傷

　　E.傳導傷

　　答案：C

　　知識點鏈接：

　　對沖傷：指沿頭部被打擊或碰撞作用力方向對側的腦皮質發(fā)生的挫傷。如枕部受打擊或碰撞，額極和顳極腦皮質發(fā)生的挫傷。一般見于運動中的頭部受到外力作用后突然做直線減速運動時。此類在現(xiàn)實中最多見。

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