消化性潰瘍的輔助檢查

　　題眼：消化性潰瘍“首選”的檢查

　　題目：確診胃十二指腸潰瘍首選的檢查是

　　A.上消化道造影

　　B.腹部超聲

　　C.胃鏡

　　D.腹部增強CT

　　E.內鏡超聲

　　答案：C

　　知識點鏈接：

　　消化性潰瘍胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查——確診首選。

　　胃食管反流病

　　題目：女，25歲。咽部不適、聲音嘶啞半年，伴反酸、燒心，偶有干咳，無咳痰，無發熱，無腹痛、腹瀉、嘔血、黑便。查體：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。咽部慢性充血。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟。最適當的治療是

　　A.霧化吸入糖皮質激素

　　B.口服胃黏膜保護劑

　　C.口服抗組胺藥物

　　D.口服質子泵抑制劑

　　E.應用抗生素

　　答案： D

　　知識點鏈接：

　　胃食管反流病的治療

　　潰瘍性結腸炎的診斷

　　題目：女，42歲。間斷腹瀉、膿血便5年，糞便病原體培養陰性，廣譜抗生素治療無效。結腸鏡檢查：乙狀結腸、直腸黏膜廣泛彌漫充血、水腫、散在點狀糜爛。最可能的診斷是

　　A.阿米巴腸炎

　　B.潰瘍性結腸炎

　　C.腸結核

　　D.結腸癌

　　E.細菌性痢疾

　　答案：B

　　胰頭癌的診斷

　　題目：患者男性，65歲，上腹部不適，食欲不振3個月。近一個月來，出現進行性加重的黃疸，伴體重減輕。查體：于深吸氣時可觸及腫大的膽囊，無觸痛。最可能的診斷是

　　A.病毒性肝炎

　　B.膽石癥

　　C.胰頭癌

　　D.慢性胰腺炎

　　E.肝癌

　　答案：C

　　知識點鏈接：

　　胰腺癌的臨床表現：最常見：腹痛、黃疸和消瘦，黃疸是胰頭癌最主要的臨床表現，呈進行性加重。查體時可捫及囊性、無壓痛、光滑并可推移的脹大膽囊，稱為Courvoisier征。

　　急性胰腺炎的輔助檢查

　　題目：血清淀粉酶水平是臨床上診斷和監測急性胰腺炎的重要指標，其升高的高峰一般出現在發病后

　　A.4小時

　　B.48小時

　　C.12小時

　　D.24小時

　　E.8小時

　　答案：D

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　　急性胰腺炎

　　(1)血清淀粉酶：2～12小時開始升高，24小時達高峰，48小時開始下降，持續3～5天。血清淀粉酶超過正常值3倍以上可確診。(2)尿淀粉酶：12～14小時升高;持續1～2周。(3)血清脂肪酶：24～72小時后上升，持續7～10天——就診較晚者。

　　膽囊結石的治療

　　題目：無癥狀性膽囊結石，應考慮及時手術治療的是

　　A.高齡患者

　　B.結石直徑小于1cm

　　C.瓷性膽囊

　　D.發現膽囊結石3年

　　E.口服膽囊造影膽囊顯影

　　答案：C

　　知識點鏈接：

　　膽囊結石手術指征

　　①結石數量多，及結石直徑≥2～3cm;②伴有膽囊息肉≥1cm;③膽囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性膽囊炎;④膽囊壁鈣化或瓷性膽囊。

　　肝性腦病的臨床表現

　　題目：男性，40歲。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出現表情淡漠，行動緩慢，與親屬握手時不停抖動，應答尚準確。該患者臨床表現符合肝性腦病分期的是

　　A.四期

　　B.三期

　　C.二期

　　D.一期

　　E.0期

　　答案：D

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　　肝性腦病分期

　　門靜脈高壓癥

　　題目：門靜脈高壓癥的交通支不包括

　　A.胃底、食管下端交通支

　　B.直腸下端交通支

　　C.腹壁交通支

　　D.腸系膜血管交通支

　　E.腹膜后交通支

　　答案：D

　　知識點鏈接：

　　側支循環建立和開放，門靜脈的交通支有“4”個：①胃底-食道下段交通支;②直腸下端-肛管交通支;③前腹壁交通支;④腹膜后交通支。

　　消化性潰瘍的治療

　　題目：男，32歲。間斷上腹痛3年。腹痛多發生在饑餓時，進食后可緩解。查體：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 100/60mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。胃鏡檢查：十二指腸潰瘍愈合期，13C尿素呼氣試驗陽性。最有效的治療方案是

　　A.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星

　　B.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+鋁碳酸鎂

　　C.奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素

　　D.奧美拉唑+硫糖鋁

　　E.奧美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸櫞酸鉍鉀

　　答案：E

　　知識點鏈接：

　　根除幽門螺旋桿菌四聯療法

　　慢性胃炎

　　題目：容易引起貧血的胃炎是

　　A.慢性非萎縮性全胃炎

　　B.慢性萎縮性全胃炎，胃體萎縮為主

　　C.慢性萎縮性全胃炎，胃竇萎縮為主

　　D.慢性淺表性胃炎，胃體為主

　　E.慢性淺表性胃炎，胃竇為主

　　答案：B

　　知識點鏈接：

　　B/A型胃炎的鑒別

　　內痔

　　題目：內痔好發部位的截石位是在

　　A.3、7、11點

　　B.5、8、12點

　　C.3、6、8點

　　D.6、8、12點

　　E.1、3、7點

　　答案：A

　　知識點鏈接：

　　內痔好發部位截石位3、7、11點。

　　腹外疝的治療

　　題眼：“腹股溝斜疝嵌頓”“行壞死回腸切除、腸吻合術”

　　題目：男，50歲。右側腹股溝斜疝嵌頓8小時入院。急癥手術中發現嵌頓入疝囊的回腸有約5cm壞死，行壞死回腸切除、腸吻合術。對傷口進行徹底清洗后，無明顯炎癥表現。疝的處理應首選

　　A.單純疝囊高位結扎術

　　B.Ferguson法疝修補術

　　C.Bassini法疝修補術

　　D.Halsted法疝修補術

　　E.無張力疝修補術

　　答案：A

　　知識點鏈接：

　　單純疝囊高位結扎術：顯露疝囊頸，于此處行高位結扎或貫穿縫合(嬰幼兒斜疝常用此法)。此題嵌頓疝發生絞窄后，首選壓迫靜脈，后壓迫動脈。當發生絞窄壞死，應切除壞死腸段，行高位結扎疝囊，因手術區污染重，一般不宜做修補，以免修補失敗。

　　Ferguson法：修補加強腹股溝管前壁最常用的方法。適用于腹橫筋膜無顯著缺損、腹股溝管后壁尚健全的病例。

　　Bassini法：加強腹股溝管后壁。適用于腹橫筋膜已哆開、松弛，腹股溝管后壁較為薄弱者，尤其適用于青壯年斜疝和老年人直疝。

　　Halsted法：與Bassini法很相似。

　　McVay法：加強腹股溝管后壁。適用于后壁薄弱嚴重患者、巨大斜疝，還最常用于股疝修補，直疝患者更多用此術。

　　腹外疝

　　題目：以下關于腹股溝直疝的描述正確的是

　　A.多數能進入陰囊

　　B.多見于兒童和青壯年

　　C.回納后壓住腹股溝內環，疝塊不再突出

　　D.極少發生嵌頓

　　E.疝囊頸在腹壁下動脈外側

　　答案：D

　　肛裂

　　題眼：肛裂“三聯征”

　　題目：肛裂“三聯征”為

　　A.肛裂、前哨痔、肛周膿腫

　　B.肛裂、肛乳頭肥大、肛周膿腫

　　C.肛裂、前哨痔和肛乳頭肥大

　　D.肛裂、大便失禁和肛乳頭肥大

　　E.肛裂、前哨痔和大便失禁

　　答案：C

　　知識點鏈接：

　　肛裂典型的臨床表現：疼痛、便秘和出血。局部檢查發現肛裂“三聯征”，即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應的乳頭肥大時即可確診。

　　腸梗阻的診斷

　　題眼：“腹痛、腹脹、停止排氣排便2天”“既往有類似發作”“腹肌緊張，壓痛明顯，反跳痛陽性”

　　題目：女，65歲。陣發性腹痛、腹脹、停止排氣排便2天。既往有類似發作，程度較輕，未診治。查體：P 100次/分，BP 110/70mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率100次/分，心律齊，腹肌緊張，壓痛明顯，反跳痛陽性，移動性濁音陽性。最可能的診斷是

　　A.不全性粘連性腸梗阻

　　B.單純性機械性腸梗阻

　　C.絞窄性腸梗阻

　　D.麻痹性腸梗阻

　　E.完全性高位腸梗阻

　　答案：C

內容來源：醫學教育網

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