(3)提睪反射(4分)

　　①檢查方法正確：與檢查腹壁反射相同，竹簽由下而上輕劃股內側上方皮膚，可引起同側提睪肌收縮，睪丸上提。以同樣方法檢查另一側。(2分)

　　②考生口述提睪反射意義(2分)

　　雙側反射消失，提示腰髓1-2節病變。(1分)

　　一側反射消失或減弱，提示錐體束損害。(1分)

　　(4) 提問(2個)(2分)

　　①淺反射除上述三種外，還有哪兩種?(跖反射、肛門反射)(1分)

　　②試述腹壁反射的傳導徑路。(1分)

　　1.腹壁反射異常：傳入神經為第7～12肋間神經，通過中樞胸髓第7～12節段后角細胞柱及同節段前角細胞，同時后角細胞的纖維上行到達大腦頂葉皮質，通過大腦連合系到大腦運動區，發出纖維伴錐體束下行，止于第7～12胸髓前角。傳出神經為第7～12肋間神經。臨床上腹壁反射消失最有意義，生理性腹壁反射消失多見于老年人、經產婦、腹部脂肪過多、腹壁松弛或腹腔疾病(腹膜炎、腹水)。多發性硬化早期錐體束損害征尚未出現時腹壁反射常已消失。腹壁反射亢進多見于精神緊張、興奮或神經質者，并無定位意義。帕金森氏病、舞蹈病、錐體外系疾病膚壁反射增強。偏側型舞蹈病時，病灶對側腹壁反射亢進。

　　2.提睪反射異常：傳入神經是生殖股神經和閉孔神經皮支，傳出神經是生殖股神經和閉孔神經的肌支，中樞為腰髓1～2節段的后角細胞柱及同節段前角細胞，與腹壁反射類似也有經過皮支的長反射弧，傳出神經為股神經皮支。提睪反射比腹壁反射對病損抵抗力強，故減低或喪失比腹壁反射要晚。提睪反射在老年人、睪丸積水、精索靜脈曲張、睪丸炎、副睪丸炎或睪丸腫瘤、腦部病變、脊髓病變、錐體束損害時腹壁及提睪反射均可出現減弱或消失。

　　3.肛門反射異常：傳入神經為陰部神經，中樞在骶髓4～5的后角細胞柱及同節段的前角細胞性，傳出神經為陰部神經。肛門外括約肌接受雙側會陰神經支配，當一側錐體束損害或周圍神經損害時，肛門反射仍存在，當兩側錐體束損害時或馬尾神經損害時，肛門反射消失。

　　試題編號24：腦膜剌激征(頸強直測試、Kernig征、Brudzinski征)(18分)

　　(1)頸強直測試操作正確(6分);

　�、贆z查方法正確：被檢查者仰臥，去掉枕頭。頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈頸動作檢查，使頦部接近胸部(4分)。

　�、诳忌�口述何為頸強直(2分)

　　被動屈頸時如抵抗力增強，即為頸部阻力增強或頸強直。

　　(2)Kernig征測試操作正確(6分);

　　①檢查方法正確：被檢查者仰臥，檢查者抬起被檢查者一側下肢，使髖關節屈成直角后，當膝關節也在近乎直角狀態時，檢查者左手按住其膝關節，右手將被檢查者小腿屈伸活動數次后，抬高小腿。(4分)

　　②考生口述何為陽性(2分)正常人膝關節可伸達135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽性。

　　(3) Brudzinski征測試操作正確(4分)。

　�、贆z查方法正確：被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側，右手按于被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動作時，觀察雙膝關節是否自動屈曲。(2分) 　　②考生口述何為陽性(2分)

　　當頭部前屈時，雙髖與膝關節同時屈曲為陽性。

　　(4) 提問(2個)(2分)①Kernig征與Lasegue征(直腿高舉試驗)體檢操作時有什么不同?(1分)

　�、谂e出兩種能引起克氏征和布氏征陽性的疾病。(1分)

　　試題編號25：錐體束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征)(7分)

　　(1)Babinski征(6分)

　�、贆z查方法正確：用竹簽沿患者足底外側緣，由后向前至小趾跟部并轉向內側。(4分)

　�、诳忌�口述陽性反射特征：(2分)陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。

　　(2)Oppenheim征(5分)

　�、贆z查方法正確：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓。(4分)

　　②考生口述陽性反射特征：(1分)陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。

　　(3)Gordon征(5分)

　�、贆z查方法正確：檢查時用手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部。(4分)

　�、诳忌�口述陽性反射特征：(1分)陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。

　　(4) 提問(3個，由考官任選2個)(2分)

　�、僖粋儒F體束征陽性考慮什么?二側錐體束征陽性考慮什么?(1分)

　�、谡�常人能否出現Babinski征(+)?(1分)

　�、郛斠粋戎�體錐體束征(+)時，還需做什么體征檢查?(1分)