梅尼埃病特征
眩暈:多為突然發作的旋轉性眩暈。患者常感周圍物體圍繞自身沿一定的方向旋轉,閉目時癥狀可減輕。常伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經反射癥狀。個別患者即使突然摔倒,也保持著清醒狀態。眩暈持續時間多為數10分鐘或數小時,最長者不超過24小時。眩暈發作后可轉入間歇期,癥狀消失,每個人間歇期不同。眩暈可反復發作,且眩暈發作次數越多,每次發作持續時間越長,間歇期越短。
耳聾:早期多為低頻(125~500Hz)下降的感音神經性聾,可為波動性,發作期聽力下降,而間歇期可部分或完全恢復。隨著病情發展,聽力損失可逐漸加重,逐漸出現高頻(2~8kHz)聽力下降。
本病還可出現一種特殊的聽力改變現象:復聽現象,即患耳與健耳對同一純音可聽成兩個不同的音調和音色的聲音。
耳鳴:耳鳴可能是本病最早的癥狀,初期可表現為持續性的低調吹風樣,晚期可出現多種音調的嘈雜聲,如鈴聲、蟬鳴聲、風吹聲等等。耳鳴可在眩暈發作前突然出現或加重。間歇期耳鳴消失,久病患者耳鳴可持續存在。少數患者可有雙側耳鳴。
耳悶脹感:眩暈發作期,患耳可出現耳內脹滿感、壓迫感、沉重感。少數患者訴患耳輕度疼痛,耳癢感。
肺占位病變
1、中心型肺癌:
發生于肺段以上支氣管,多表現為近肺門的類圓形腫塊影,可呈分葉狀,邊界較為清晰(↑)。病變可致管腔狹窄,引流不暢而發生阻塞性肺炎,即而癌瘤可將支氣管完全阻塞而引起肺不張。發生于右上支氣管的肺癌,肺門部的腫塊和右肺上葉不張連在一起可形成橫行“S”狀的下緣(↑)。有時病變發展迅速,其中心可發生壞死而形成空洞。
2、外圍型肺癌:
早期較小,直徑多在2cm以下,表現為密度較高、輪廓模糊的結節狀或球形病變(↑)。腫瘤逐漸發展,病變增大,由于生長不均衡或鄰近血管或支氣管的限制而多呈分葉狀,邊緣毛糙,周圍見放射狀短細毛刺(↑)。毛刺的形成與腫瘤沿血管或間質浸潤及癌性淋巴管炎有關。
3、細支氣管肺泡癌:
早期表現為孤立的結節狀或肺炎樣浸潤影,其內可見含氣的支氣管或小的透明區,系部分肺泡尚含有空氣所致(↑)。晚期可表現為彌漫性病變,在一側或兩側肺內出現多處大小不等、邊緣不清的結節狀或斑片狀影。進一步發展可融合形成較大的癌性實變。
4、轉移性腫瘤:
表現為兩肺多發的棉團樣病變,密度均勻,大小不一,輪廓清楚,邊緣整齊(↑),短期復查可有明顯增大。病變以兩肺中、下野外帶較多。血供豐富的原發瘤可以發生粟粒狀轉移,表現為中、下肺野較多的粟粒樣病變。
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