點擊查看：2015年臨床執業醫師實踐技能考試復習筆記匯總

肺炎的病例分析

　　肺炎的患者呈急性熱病容，顏面潮紅、鼻翼扇動、呼吸困難、發紺、脈率增速，常有口唇皰疹。充血期病變局部呼吸動度減弱，語音震顫稍增強，叩診濁音，并可聞及捻發音。當發展為大葉實變時，語音震顫和語音共振明顯增強，叩診為濁音或實音，并可聽到支氣管呼吸音。如病變累及胸膜則可聞及胸膜摩擦音。當病變進入消散期時，病變局部叩診逐漸變為清音，支氣管呼吸音亦逐漸減弱，最好濕性啰音亦逐漸消失，呼吸音恢復正常。

　　肺部局限固定的濕性啰音，肺實變體征(患側呼吸運動減弱，觸覺語顫增強，叩診濁音或實音，支氣管呼吸音及響亮的濕性啰音)有診斷意義。

　　輔助檢查可發現血白細胞計數明顯升高，中性粒細胞增多、核左移。痰涂片可看到肺炎球菌，培養可檢出肺炎球菌。亦可查血、尿、痰等標本的肺炎球菌抗原物。胸部X線可見呈葉、段分布的炎性實變陰影。典型胸片改變具有診斷意義。

　　不同病原體引發的肺炎的體征、癥狀、病史、X線征象等有所不同。

手術鑷的使用方法

　　手術鑷(forceps)用以夾持或提取組織，便于分離、剪開和縫合，也可用來夾持縫針或敷料等。其種類較多，有不同的長度，鑷的尖端分為有齒和無齒(平鑷)，還有為專科設計的特殊手術鑷。

　　一、有齒鑷

　　前端有齒，齒分為粗齒與細齒，粗齒鑷用于提起皮膚、皮下組織、筋膜等堅韌組織;細齒鑷用于肌腱縫合、整形等精細手術，夾持牢固，但對組織有一定的損傷作用。

　　二、無齒鑷

　　前端平，其尖端無鉤齒，分尖頭和平頭兩種，用于夾持組織、臟器及敷料。淺部操作時用短鑷，深部操作時用長鑷。無齒鑷對組織的損傷較輕，用于脆弱組織、臟器的夾持。尖頭平鑷用于神經、血管等精細組織的夾持。

　　正確的持鑷姿勢是拇指對示指與中指，把持二鑷腳的中部，穩而適度地夾住組織。錯誤執鑷既影響操作的靈活性，又不易控制夾持力度大小。

　　相關推薦：

　　考試吧：2015年執業醫師考試“三期”復習法

　　2015年臨床執業醫師綜合筆試精選復習筆記30套

　　2015年臨床執業醫師考試精選練習題及答案匯總