點擊查看：2015年臨床醫師《實踐技能》第一站考點精析匯總

影響胸痛的因素

　　勞累、過強體力活動、精神緊張、可誘發心絞痛發作，應用硝酸甘油片，可使絞痛緩解而心肌梗塞則無效。胸膜炎及心包炎的胸痛則可因大力呼吸及咳嗽而加劇。反流性食管炎的胸骨后燒灼痛，在服用抗酸劑和促動力藥物(如嗎丁淋等)后可減輕或消失。呼吸或咳嗽時加劇，則痛可能是呼吸系疾病所致，如胸膜炎。心前區痛，舌下含硝酸甘油可迅速緩解者多為心絞痛。空腹時胃痛發作，在進食或應用抗酸藥物后痛可緩解者，多為十二指腸潰瘍。進肥膩食物后腹部劇痛可能與膽囊或胰腺疾病有關。疼痛于運動后出現，休息后緩解可能是缺血所致。痛可因某種體位或活動而誘發或緩解者，提示疼痛來源于骨路、關節、肌肉或韌帶的疾病。因咳嗽、打噴嚏、用力而激發疼痛者，通常為神經根、韌帶病變。刺激皮膚使疼痛加劇者，多為周圍或中樞神經系統感覺神經元病變。

腹痛的分類|伴隨癥狀

　　臨床上一般將腹痛分為急性與慢性腹痛。其中屬于外科范圍(須作外科緊急處理)的急性腹痛稱“急腹癥”急性腹痛：腹痛伴有發熱寒戰者顯示有炎癥存在，腹痛伴黃疽者可能與膽系疾病或胰腺疾病有關。急性溶血性貧血也可出現腹痛與黃疸。腹痛伴休克，同時有貧血者可能是腹腔臟器破裂(如肝、脾破裂或異位妊娠破裂);無貧血者則見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻、腸扭轉、急性出血性壞死性胰腺炎。腹腔外疾病如心肌梗塞、肺炎也可有腹痛與休克，應特別警惕。此外腹痛伴血尿者可能為泌尿系疾病(如泌尿系結石)所致。

　　慢性腹痛：①伴發熱提示為炎癥、膿腫、結締組織病、惡性腫瘤(如胃癌、結腸癌);②伴嘔吐提示食管、胃或膽道疾病(慢性胃炎、慢性膽囊炎)，嘔吐量多提示有胃腸梗阻;②伴腹瀉者提示為腸道慢性炎癥、吸收不良、胰腺疾病，亦見于慢性肝臟疾病;④伴消化道出血者，如為柏油樣便或嘔血見于上消化道出血(消化性潰瘍或慢性胃炎)，鮮血便者提示下消化道出血，可見于慢性潰瘍性結腸炎、克隆病、腸結核及結腸癌;⑤伴反酸、噯氣者提示為慢性胃炎或消化性潰瘍。

關注"566執業醫師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內部資料信息!

執業醫師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　2015年臨床執業醫師報名時間預計：3月初開始

　　名師指導：如何安排2015年臨床執業醫師的復習

　　關注考試吧執業醫師考試微信 讓你輕松通過考試！