點(diǎn)擊查看：2015年臨床醫(yī)師《實(shí)踐技能》第一站考點(diǎn)精析匯總

昏迷鑒別診斷

　　1.診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷不難。

　　2.鑒別診斷：

　　(1)嗜睡：是意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)，處于睡眠狀態(tài)，喚醒后定向力基本完整，但注意力不集中，記憶差，如不繼續(xù)對(duì)答，又進(jìn)入睡眠。

　　(2)昏睡狀態(tài)：處于較深睡眠狀態(tài)，較重的疼痛或言語刺激方可喚醒，作簡單模糊的回答，很快入睡。

　　(3)譫妄狀態(tài)：意識(shí)水平有明顯波動(dòng)，癥狀晝輕夜重。定向力和自知力均有障礙，注意力渙散，與外界不能正常接觸;伴有明顯的錯(cuò)覺和幻覺，多數(shù)為恐怖性，以致患者情緒驚恐，易于激惹，在幻覺與妄想的支配下可產(chǎn)生沖動(dòng)性行為或自傷及傷人。

　　(4)意識(shí)模糊：或稱朦朧狀態(tài)，意識(shí)范圍縮小，常有定向力障礙，較明顯的是錯(cuò)覺，幻覺少見，情感反應(yīng)與錯(cuò)覺有關(guān)。

　　(5)去皮質(zhì)綜合征：(缺氧或其他原因引起大腦皮質(zhì)廣泛損害，皮層功能喪失而皮層下機(jī)能存在)表現(xiàn)為：①意識(shí)喪失，醒覺存在(無自主運(yùn)動(dòng)和語言，但能睜、閉雙眼或凝視，貌似清醒;②仍保持有覺醒與睡眠的周期規(guī)律。③皮層下功能存在(瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、掌頜反射均存在，偶爾出現(xiàn)無意識(shí)咀嚼、吞咽和自發(fā)性強(qiáng)哭強(qiáng)笑及痛、溫覺刺激的原始反應(yīng)。④去皮層強(qiáng)直狀態(tài)(呈上肢屈曲、下肢伸直，病理征陽性)。

　　(6)暈厥：是由于一時(shí)性全腦供血不足導(dǎo)致的短暫的意識(shí)喪失狀態(tài)，發(fā)作時(shí)病人因肌張力喪失而倒地。一般突然發(fā)生，持續(xù)時(shí)間短暫，很快恢復(fù)。

驚厥發(fā)作

　　驚厥發(fā)作的典型表現(xiàn)是患者突然意識(shí)模糊或喪失，全身強(qiáng)直，呼吸暫停，繼而四肢發(fā)生陣攣性抽搐，呼吸不規(guī)則、發(fā)紺、尿便失控，發(fā)作約半分鐘自行停止，也有反復(fù)發(fā)作或呈持續(xù)狀態(tài)者。發(fā)作時(shí)可有瞳孔散大，對(duì)光反射消失或遲鈍，病理反射陽性等。發(fā)作停止后不久意識(shí)恢復(fù)，覺頭痛和疲倦，不能回憶發(fā)作情況。

關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫【手機(jī)題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　各地2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)匯總

　　2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提高復(fù)習(xí)效率的7個(gè)方法

　　2015執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試現(xiàn)場(chǎng)審核時(shí)間：3月23至4月10日