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尿路梗阻表現

　　1.腎結石

　　男性多見，多表現為不同程度的腰痛，如結石較大，則表現為腰部酸脹不適，鈍痛或隱痛。小結石移動度大，可突然造成梗阻導致腎絞痛。腎絞痛為突發性嚴重疼痛，先從腰部或脅部開始，沿輸尿管向下放射到膀胱甚至睪丸，腹痛多為陣發性，伴血尿(多數為鏡下血尿)，可伴惡心嘔吐，查體腎區叩痛。

　　2.輸尿管結石

　　男性多見，典型的臨床表現是輸尿管絞痛和血尿，絞痛沿輸尿管向外陰部和股內側放射。查體：沿輸尿管走行區的深在壓痛。

　　3.膀胱結石

　　下腹部疼痛、排尿困難和血尿。

　　4.尿道結石

　　會陰部劇烈疼痛后出現急性排尿困難，甚至急性尿潴留。病人常能指明排尿受阻的部位。

肺炎病例分析

　　肺炎的患者呈急性熱病容，顏面潮紅、鼻翼扇動、呼吸困難、發紺、脈率增速，常有口唇皰疹。充血期病變局部呼吸動度減弱，語音震顫稍增強，叩診濁音，并可聞及捻發音。當發展為大葉實變時，語音震顫和語音共振明顯增強，叩診為濁音或實音，并可聽到支氣管呼吸音。如病變累及胸膜則可聞及胸膜摩擦音。當病變進入消散期時，病變局部叩診逐漸變為清音，支氣管呼吸音亦逐漸減弱，最好濕性啰音亦逐漸消失，呼吸音恢復正常。

　　肺部局限固定的濕性啰音，肺實變體征(患側呼吸運動減弱，觸覺語顫增強，叩診濁音或實音，支氣管呼吸音及響亮的濕性啰音)有診斷意義。

　　輔助檢查可發現血白細胞計數明顯升高，中性粒細胞增多、核左移。痰涂片可看到肺炎球菌，培養可檢出肺炎球菌。亦可查血、尿、痰等標本的肺炎球菌抗原物。胸部X線可見呈葉、段分布的炎性實變陰影。典型胸片改變具有診斷意義。

　　不同病原體引發的肺炎的體征、癥狀、病史、X線征象等有所不同。

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