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便秘

　　(一)現(xiàn)病史

　　1.起病及病程。

　　2.是否有病因或誘因可尋，如是否有精神緊張，工作壓力，飲食及生活習(xí)慣改變等。便秘為持續(xù)性抑或間歇發(fā)作，是否與腹瀉交替出現(xiàn)。大便的頻度，排便量，大便的性狀，排便是否費(fèi)力。

　　3.伴隨癥狀：如是否有腹痛，腹脹，惡心，嘔吐，是否有腹部腫塊，便血，貧血等。

　　4.診療過程，是否行結(jié)腸鏡檢查，是否長期服用瀉劑，藥物名稱，劑量，時(shí)間，效果如何。

　　5.一般情況。

　　(二)其他病史

　　1.既往史：有無代謝病，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等，有無服用鎮(zhèn)痛劑，麻醉劑，抗抑郁劑，抗膽堿能藥物及鈣通道阻滯劑等使用情況。有無藥物過敏史。

　　2.個(gè)人史。

　　3.月經(jīng)婚育史。

　　4.家族史。

心悸病史采集

　　(1)發(fā)作誘因：發(fā)作是否與體力活動(dòng)或休息有關(guān)，如心悸發(fā)作于劇烈運(yùn)動(dòng)之后或應(yīng)用阿托品等藥物之后，則可能為機(jī)體的一種生理反應(yīng)。

　　(2)發(fā)作時(shí)間、頻率和病程：如心悸呈突發(fā)突止，考慮心律失常。此時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問心悸發(fā)作時(shí)患者的主觀感受，有無心跳過快、過慢或不規(guī)則的感覺，是否伴有意識(shí)障礙以及周圍循環(huán)障礙等。

　　(3)了解患者有無嗜好濃茶、咖啡、過度吸煙、飲酒史等，這些因素可增強(qiáng)心肌收縮力和加快心率或引發(fā)期前收縮。了解患者有無服用藥物如阿托品、β阻滯劑等。了解有無器質(zhì)性心臟病史，有無心律失常史，有無循環(huán)系統(tǒng)以外的疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、發(fā)熱等。

　　(4)伴隨癥狀：

　　①伴心前區(qū)疼痛：見于冠心病、心肌炎、心包炎，也可見于神經(jīng)官能癥。

　　②伴發(fā)熱：見于急性傳染病、風(fēng)濕熱、心肌炎、心包炎、感染性心悸病

　　③伴暈厥或抽搐：見于高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。

　　④伴貧血：見于各種原因引起的急性失血，此時(shí)常有出汗、脈搏微弱、血壓下降或休克，慢性貧血的心悸在勞累后較明顯。

　　⑤伴呼吸困難：見于急性心肌梗塞、心包炎、心肌炎、心力衰竭、重度貧血等。

　　⑥伴消瘦及出汗：見于甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　⑦伴失眠、頭暈和乏力等神經(jīng)衰弱癥狀：見于神經(jīng)官能征。

　　⑧伴陣發(fā)性高血壓：見于嗜鉻細(xì)胞瘤。

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