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膽囊觸診

　　①單手觸診法：被檢查者仰臥，兩腿屈曲，檢查者站在被檢查者的右側。將右手四指并攏，掌指關節伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部，然后隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上在膽囊點下方稍左右滑行觸診下移的膽囊。(3分)

　　②勾指觸診手法(Murphy征檢查)：左手拇指指腹勾壓于膽囊點，告之被檢查者緩慢作深吸氣，判斷Murphy征陽性標準(突然因疼痛而摒住呼吸)。(3分)

關節痛問診要點

　　起病誘因，有無外傷，急、慢性感染及家族史;部位是大關節還是小關節、多發還是單發，有無游走性、對稱性、局部有無紅腫及發熱;病程長短，關節痛是持續性還是間斷性，與季節、氣候的關系，有無活動障礙或變形及伴隨癥狀。如風濕性關節痛多呈游走性，急性期伴有局部紅、腫、熱、痛、皮下結節或紅斑，反復發作與氣候有一定關系，多不發生畸形;類風濕性關節炎病變以小關節為主，常引起關節變形及強直;感染性關節炎多為單發。如伴有低熱、盜汗、乏力、食欲不振等見于結核性關節炎，若起病急劇，伴寒戰、高熱等見于化膿性關節炎。

胸痛問診

　　1.胸痛的部位

　　胸膜及肺部病變多在病側;胸壁病變多在局部，按壓時加重，氣管及支氣管、心臟及血管、食道及縱隔疾病所致疼痛多在胸骨后;肋間神經痛或帶狀皰疹所致胸痛多在肋間神經分布區域;支氣管炎亦常在胸骨后有緊縮樣的持續痛，心絞痛常位于胸骨后或心前區，并可放散到左肩及左臂。

　　2.疼痛時間及影響疼痛的因素

　　食道疾病的疼痛常于吞咽食物時加劇;胸膜病變常于呼吸或咳嗽時加重;胸壁病變由于胸廓運動時加重;心血管病變往往于運動或情緒激動時加重，休息、含硝基甘油片后緩解。

　　3.胸痛的性質與持續時間

　　胸膜病變所致者我為刺痛;心絞痛為壓榨性窒息感，并放散到左肩或臂部，若持續時間長，發作頻繁，應考慮有急性心肌梗死之可能;食道炎多為燒灼痛。

　　4.胸痛的伴隨癥狀

　　(1)伴有高熱、咳嗽、常見于氣胸、支氣管哮喘及心血管疾病、支氣管擴張及肺癌等。

　　(2)伴有胸悶、呼吸困難。見于氣胸、支氣管哮喘及心血管疾病。伴有休克或急性肺水腫，見于心肌梗死。

　　(3)伴有吞咽困難，見于食道癌：伴有上腹飽脹、出汗、嘔吐等，可見于膽道疾病。

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