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　　切開

　　【手術刀的傳遞及執法】

　　1.傳遞手術刀時，遞者應握住刀片與刀柄銜接處，背面朝上，將刀柄的尾部交給術者，切不可將刀刃朝向術者傳遞，以免刺傷術者。

　　2.依據切開部位、切口長短、手術刀片的大小，旋轉合適的執刀方法。

　　執弓式：用于胸腹部較大切口。

　　抓持法：用示指壓住刀背，下刀有力，用于堅韌組織的切開。

　　執筆法：動作和力量放在手指，使操作輕巧，精細。

　　反挑法：刀刃向上挑開組織，以免損傷深部組織及器官，常用于淺表膿腫的切開。

　　【切開方法】

　　切割前固定皮膚，小切口由術者用拇指和示指在切口兩側固定。較長切口由助手在切口兩側或上下用手指固定。切開皮膚時，一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀，要求用力均勻，皮膚和皮下組織一次切開，避免多次切割和斜切。

　　打結遞線

　　術中打結遞線一般有兩種方法即手遞線法和器械遞線法。手遞線法適用于表淺部位的組織結扎，是指打結者一只手握持線卷，將結扎線頭繞鉗夾組織的血管鉗遞給另一只手;也有人將線卷繞鉗夾組織的血管鉗遞給另-只手。一般來說，右利手者以左手握持線卷;左利手以右手握持線卷。器械遞線法則適用于深部組織的結扎，是指在打結前用一把血管鉗夾住絲線的一端，將該鉗夾線頭繞鉗夾組織的血管鉗遞給另一只手從而打結的方法;也可將帶線的血管鉗繞鉗夾組織的血管鉗遞給另-只手，從而使雙手握住線的兩端打結。遞線后又根據結扎線的兩端是否相交而分為交叉遞線和非交叉遞線，對于交叉遞線來說，第一個單結為右手示指結，作結后雙手可直接拉緊結扎線，無需再作交叉;如果是非交叉遞線，第一個單結為右手中指結，作結后雙手需交叉以后才能拉緊結扎線。

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