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2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)考點:嗜鉻細胞瘤

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  嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)和其他部位的嗜鉻組織。

  持續(xù)性或間斷性釋放大量兒茶酚胺(包括腎上腺素和去甲腎上腺素),引起以持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓及代謝紊亂為主的綜合征候群。

  診斷

  確診:腎上腺素和去甲腎上腺素和最終產(chǎn)物作為 檢查項目

  24小時尿兒茶酚胺、兒茶酚胺的中間代謝產(chǎn)物甲氧基腎上腺素(MN)和甲氧基去甲腎上腺素(NMN)及代謝產(chǎn)物香草基杏仁酸(香草扁桃酸)升高。

  香草扁桃酸(VMA)升高考慮嗜鉻細胞瘤。

  治療

  嗜鉻細胞瘤,手術(shù)根治,需要先降壓,后手術(shù),手術(shù)是唯一根治性治療辦法 。

  男,40歲。發(fā)作性心悸、頭痛,大汗,發(fā)作時BP230/130mmHg,平素血壓正常,對診斷最有幫助的是在發(fā)作時檢定尿

  A.游離皮質(zhì)醇

  B.蛋白

  C.兒茶酚胺

  D.鈉鈣氯

  E.鈣磷

  『正確答案』C

  男,30歲。發(fā)作性頭暈、頭痛,伴面色蒼白、心悸、冷汗9個月。每次持續(xù)20分鐘左右,發(fā)作時BP180~220/110~140mmHg,平素血壓正常,查體:BP120/80mmHg,體型偏瘦,心率90次/分,律齊,四肢末梢涼。對明確診斷最有幫助的是在發(fā)作時檢測

  A.血皮質(zhì)醇

  B.血醛固酮

  C.血兒茶酚胺

  D.血電解質(zhì)

  E.血漿腎素活性

  『正確答案』C

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