40、58歲男性，高血壓病史，演講時突發頭痛、嘔吐、右側偏癱。在急診室檢查時病人昏迷，左側瞳孔大，光反射消失，診斷( )。

　　A.腦出血，左顳葉鉤回疝

　　B.腦出血，右顳葉鉤回疝

　　C.腦出血，小腦扁桃疝

　　D.蛛網膜下腔出血

　　E.頸內動脈血栓形成

　　41、患者，男，30歲，右腹股溝可復性腫塊5年，逐漸增大，站立時出現，平臥后消失，查外環超過一指，壓迫內環后腫塊不出現，診斷最可能是( )。

　　A.先天性睪丸鞘膜積液

　　B.精索腫物

　　C.精索鞘膜積液

　　D.腹股溝斜疝

　　E.腹股溝直疝

　　42、男性，34歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發生瘢痕性幽門梗阻，在出現的臨床特點中，( )不符合實際情況。

　　A.嘔吐量大，多發生于傍晚

　　B.嘔吐物中含有食物和膽汁

　　C.嘔物中有酸臭味和宿食

　　D.有胃型和胃蠕動波

　　E.消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒

　　43、病人，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時輕時重，時有嘔吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用藥癥狀無緩解，作食管鋇劑造影，食管下端呈鳥嘴樣狹窄，該病人診斷是( )。

　　A.食管癌

　　B.食管良性腫瘤

　　C.賁門失弛緩癥

　　D.食管炎

　　E.食管憩室

　　44、男性40歲，八個月前外傷致股骨干骨折，行手法復位，夾板外固定治療來院檢查肱骨干骨折部位有反常活動，X線片示骨折線存在，斷端有0.3cm的間隙，斷端骨髓腔，已封閉硬化，此時應選擇哪種治療( )。

　　A.繼續夾板固定

　　B.手術切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加牢固的外固定

　　C.改為石膏外固定

　　D.改為牽引固定

　　E.手術切除硬化骨，鋼板固定加牢固的外固定

　　45、17歲男患，診斷右股骨下端內側長蒂狀骨軟骨瘤，3天前跌倒后，出現局部疼痛，伴膝關節活動輕微受限。其原因是( )。

　　A.骨軟骨瘤惡變

　　B.骨軟骨瘤基底部折斷

　　C.骨軟骨瘤周圍出現滑囊炎

　　D.局部軟組織挫傷

　　E.骨軟骨瘤外層軟骨帽損傷

　　46、男，42歲。被車撞傷致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室，BP70/50mmHg，P120次/分，該患者入院后緊急治療最好方法( )。

　　A.尿道會師術

　　B.膀胱造瘺術

　　C.抗休克治療后膀胱造瘺術

　　D.止痛止血鎮靜消炎

　　E.尿道縫合術

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