16.★病毒性腦炎與化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎的主要鑒別點是

　　A.腦脊液檢查

　　B.高熱、頭痛、嘔吐

　　C.腦膜刺激癥狀

　　D.腦神經障礙

　　E.嗜睡、昏迷

　　本題正確答案：A

　　題解：各種病毒引起的腦炎的病情輕重不一。發病前大多有呼吸道感染或消化道感染癥狀。本病以急性起病多見，常見癥狀有：高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或有精神異常和意識障礙。并可出現昏迷和全身性或局灶性抽搐。查體可發現腦膜刺激征，肢體癱瘓或腦神經麻痹，肌張力增高，肌反射亢進和病理反射等。以腦炎為主者，精神異常和意識障礙表現顯著。以腦膜炎為主者，頭痛、嘔吐比較明顯。有些病兒表現以精神癥狀為主，興奮多語，煩躁不安，幻覺、錯覺。而無明顯的神經系統異常體征。有些病兒開始癥狀很輕，但病情發展迅速，很快進入昏迷而突然死亡。鑒別有賴于腦脊液檢查，病毒性腦膜炎時腦脊液壓力增高，外觀無色透明或微混。細胞數正常或稍增多，一般在300×106/L以內。早期以中性粒細胞為主，2～3天后以淋巴細胞為主。蛋白質正常或輕度增高。糖、氯化物正

　　17.★★★原發性腎病綜合征最常見的并發癥為

　　A.感染

　　B.休克

　　C.血栓形成

　　D.電解質紊亂

　　E.營養不良

　　本題正確答案：A

　　題解：患兒易并發各種感染，其中以腹膜炎較多見。感染是本病患兒最常見的并發癥、死亡原因和復發誘因。此外還可并發電解質紊亂，常見有低鈉血癥、低鉀血癥、低鈣血癥，有時發生低鈣驚厥。

　　18.★★★腎病綜合征使用環磷酰胺出現哪種不良反應，應立即停藥

　　A.WBC降至4×109/L

　　B.食欲減退、惡心、嘔吐

　　C.引起性腺損傷

　　D.出血性膀胱炎

　　E.脫發

　　本題正確答案：D

　　題解：對多次復發者及腎上腺皮質激素依賴者，或腎上腺皮質激素耐藥等難治性腎病綜合征患兒，可加用免疫抑制劑：環磷酰胺0.5～0.75g/㎡ 靜滴，每月1次，連用6～8次。該藥的不良反應有：胃腸道反應、脫發、白細胞減少。白細胞減少至4×109/L(4000/mm3)以下，應減量;白細胞降至3×109/L(3000/mm3)以下或出現出血性膀胱炎則應停藥。療程超過