第 51 題 下列哪個不是引起原發性甲狀腺功能減退癥的原因 (　　)

　　A.甲狀腺大部或全部手術切除后

　　B.自身免疫性甲狀腺炎

　　C.放療

　　D.遺傳因素

　　E.垂體腫瘤

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 引起原發性甲狀腺功能減退癥的病因包括甲狀腺本身疾患及局部放療、手術和遺傳因素等，因此所列前四項都是，只有垂體腫瘤是繼發原因，引起繼發性甲狀腺功能減退癥。

　　第 52 題 鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是 (　　)

　　A.上腹劇痛向左腰背部放射

　　B.黃疸

　　C.發熱

　　D.Cullen征

　　E.嘔吐

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型胰腺炎兩種類型，出血壞死型病情兇險，死亡率很高。急性出血壞死型胰腺炎病人因胰腺、壞死組織及出血可致臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征，若致兩側腰腹部皮膚呈暗灰藍色，稱Grey-Turner征，而水腫型急性胰腺炎不會出現此征，因而有助于鑒別。其余改變均可見于兩種類型的胰腺炎。

　　第 53 題 小兒風濕熱，心電圖最常見的變化是(　　)

　　A.室性期前收縮

　　B.低電壓

　　C.QT延長

　　D.左心室肥大

　　E.I度房室傳導阻滯

　　【正確答案】： E

　　第 54 題 對慢性失眠癥的治療，錯誤的是 (　　)

　　A.強調定時作息

　　B.入夜后避免興奮

　　C.入夜后避免用濃茶、咖啡

　　D.應該躺著閱讀書刊

　　E.盡量改善周圍環境

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 慢性睡眠障礙的治療主要是調整生活作息，改變不良習慣為主的治療方式，睡前應該是減少刺激。而睡前臥床閱讀是一種不良的睡眠習慣，會延長入睡時間，并使大腦處于興奮狀態。

　　第 55 題 風濕病時，炎癥性增生的病變是 (　　)

　　A.動脈管壁粘液變性

　　B.大關節積液、腫脹

　　C.心肌間風濕小結形成

　　D.心內膜炎疣狀贅生物生成

　　E.心外膜呈絨毛狀

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 風濕病時，炎癥性增生的病變是心肌間風濕小結形成。動脈管壁粘液變性屬變質病變。大關節積液、腫脹，心外膜呈絨毛狀，屬滲出病變。心內膜炎疣狀贅生物形成實際上是纖維素血栓形成。