第 95 題 女性，36歲。4個月來腹痛、腹瀉，大便4～5次/日，為稀便，有時有粘液及少量血，抗生素治療有效，多于勞累著涼及進食生冷食物后發作。體檢未見異常，大便鏡檢WBC15～20/HP，RBC3～5/HP，有結腸阿米巴滋養體。本病人最可能的診斷是 (　　)

　　A.慢性阿米巴痢疾

　　B.慢性菌痢

　　C.腸結核

　　D.慢性非特異性結腸炎

　　E.結腸癌

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 此病人腹痛、稀便伴粘液及少量血4個月，抗生素治療有效，大便鏡檢以白細胞為主，僅少量紅細胞，因病程已超過4個月仍未愈，所以最可能的診斷是慢性菌痢，雖然大便化驗有結腸阿米巴滋養體，但不是溶組織內阿米巴滋養體，大便非果醬樣，不以紅細胞為主，所以不像慢性阿米巴痢疾，其余三種診斷更不像。

　　第 96 題 男性，55歲，雙下肢廣泛軟組織捻挫傷，人院查心率108次/分，血壓113/64mmHg(15.O/8.5kPa)，急行手術清創，此時輸液首先應給 (　　)

　　A.10%葡萄糖液

　　B.平衡鹽溶液和人工膠體液

　　C.全血

　　D.血漿

　　E.濃縮紅細胞

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 該病人為雙下肢廣泛軟組織捻挫傷，損傷性炎性腫脹和體液滲出可導致低血容量，損傷組織產生的組胺蛋白酶等血管活性物質可引起微血管擴張和通透性增高，使有效循環量進一步降低，產生低血容量性休克。因此補充血容量是必要的，首先應采用晶體液和人工膠體液。

　　第 97 題 2歲患兒，自幼反復肺炎，身體瘦弱。查體：胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大。最可能的診斷為 (　　)

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.法洛四聯癥

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 由于先天性心臟病左向右分流，肺循環淤血，自幼反復肺炎，查體：胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大，為典型動脈導管未閉。鑒別診斷：①室間隔缺損、房間隔缺損均為胸骨左緣收縮期雜音。②法洛四聯癥為右向左分流型先天性心臟病，表現為發紺，心臟右室肥厚。③肺動脈瓣狹窄：肺血減少，右心擴大。

　　第 98 題 30歲女性，妊娠28周，外陰瘙癢1周余就診;婦檢：陰道粘膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是 (　　)

　　A.細菌性陰道病

　　B.滴蟲性陰道炎

　　C.外陰瘙癢病

　　D.非特異性陰道炎

　　E.念珠菌性陰道炎

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 外陰瘙癢，白帶增多，陰道粘膜充血，白帶呈凝乳塊狀，最可能的診斷是念珠菌性陰道炎，而且妊娠期由于雌激素的作用和免疫功能低下，容易念珠菌感染。本例癥狀與體征均與其余幾種疾病的特點無關。