A2型題 (病例摘要型最佳選擇題)：試題結構是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個是最佳選擇。

　　第 84 題 男性，45歲，3天前因車禍受傷，3小時前出現(xiàn)右側肢體活動不利。受傷當日在縣醫(yī)院行CT檢查未見異常。此時，最大的可能是(　　)

　　A.出現(xiàn)亞急性硬膜下血腫

　　B.遲發(fā)性外傷性腦挫裂傷

　　C.因CT質(zhì)量問題而誤診

　　D.遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫

　　E.出現(xiàn)亞急性硬膜外血腫

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】：

　　閉合性腦損傷后3日，當時曾作CT檢查未見異常，3小時前出現(xiàn)右側肢體活動不利的局灶性體征，最大可能應該是遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫。受傷當時無癥狀，說明當時損傷不重，血管未全層破裂，CT亦未見血腫。傷后由于損傷組織產(chǎn)生代謝性改變，使本已受傷的血管壁發(fā)生破裂而出血，影響周圍腦組織而出現(xiàn)局灶體征。

　　第 85 題 男性，25歲。膀胱刺激征2年，-般抗炎無效，且逐漸加重。有米湯尿和終末血尿，現(xiàn)排尿30余次/日，應考慮下列哪種疾病 (　　)

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.慢性前列腺炎

　　C.膀胱結石

　　D.腎結核

　　E.膀胱腫瘤

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 青壯年男性，慢性膀胱刺激征，-般抗炎無效，有米湯尿和終末血尿，應考慮是腎結核。現(xiàn)排尿30次/日，說明已有膀胱攣縮。此病人還應作KUB和尿路造影了解雙腎功能情況及全尿路形態(tài)變化，尿中找到結核菌對診斷有決定意義。

　　第 86 題 女性，30歲，兩年來咽下不暢，時輕時重，近年來癥狀加重，造影見食管體部蠕動消失，下端呈錐形狹窄，邊緣整齊光滑，首先考慮哪一種食管疾病(　　)

　　A.食管癌

　　B.食管平滑肌瘤

　　C.食管外壓性狹窄

　　D.賁門失弛緩癢

　　E.食管功能紊亂

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 年輕女性患者，咽下不暢，時輕時重已兩年。鋇餐造影食管體部蠕動消失;下端呈錐形狹窄，邊緣整齊光滑，粘膜無病變。首先應想到不像食管癌，尤其是鋇餐造影所見不符合食管癌，而是賁門失弛緩癥的典型表現(xiàn)。食管外壓性病變、食管平滑肌瘤等食管體部蠕動不會消失。