81、 葡萄胎刮宮術后4個月，血HCG明顯高于正常水平，肺部X線攝片片狀陰影，最大可能的診斷為

　　A、再次葡萄胎

　　B、絨毛膜癌

　　C、宮外孕

　　D、侵蝕性葡萄胎

　　E、宮內妊娠

　　標準答案： d

　　解　　析：葡萄胎后4個月血HCG明顯升高者，除外妊娠后首先考慮侵蝕性葡萄胎，肺部片狀陰影很可能是其肺轉移的病灶。

　　82、 普查原發性肝癌最簡單有效的方法為

　　A、B超

　　B、AFP

　　C、CT

　　D、MRI

　　E、同位素掃描

　　標準答案： b

　　解　　析：原發性肝癌普查最簡單有效的方法為測定血清AFPc，陽性率?0%。

　　83、 前置胎盤的正確處理是

　　A、有陰道出血，一旦確診立即剖宮產

　　B、陰道出血不多者，均應人工破膜待陰道分娩

　　C、胎兒死亡，均應陰道分娩

　　D、疑有前置胎盤，肛診或陰道檢查時宜輕柔

　　E、大出血時，可不經陰道檢查，立即剖宮產

　　標準答案： e

　　解　　析：陰道出血多時，危及母嬰生命安全，一旦B超等方法能確定診斷，應立即刮宮產，陰道檢查或肛查易誘發或加重陰道出血。陰道分娩適應于邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道出血不多、估計短期內能結束分娩者。如果孕周<37周或胎兒體重<2300g，陰道出血不多者可以期待療法。

　　84、 侵蝕性葡萄胎、絨癌最常見的轉移部位是

　　A、腦

　　B、肺

　　C、宮旁

　　D、陰道

　　E、腎

　　標準答案： b

　　解　　析：侵蝕性葡萄胎、絨癌最常見的轉移部位是肺，其次為陰道、宮旁。侵蝕性葡萄胎者腦轉移少見，絨癌還可轉移至腦、肝。

　　85、妊娠37周患者，無明顯不適，早晨醒來時發現躺在血泊中，急診送人院，查體：血壓90/60mmHg，脈搏120次/分，神清，宮高37cm，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，陰道中量活動性流血。選哪項處理最恰當

　　A、人工破膜

　　B、期待療法

　　C、在輸血輸液同時行剖宮產

　　D、臀位牽引術

　　E、催產素滴注引產

　　標準答案： c

　　解　　析：根據病史及人院檢查診斷可能為前置胎盤發生無痛性陰道大量出血，已出現血壓下降、脈快失血現象，而且尚不具備馬上陰道分娩的條件，故應立即輸血輸液同時行剖宮產挽救母嬰生命。