二、A2題型

　　1.1歲男孩，因發熱，咳嗽，氣促10天來診，查體：體溫38.5～41.2℃之間，嗜睡，皮膚可見蕁麻樣皮疹，呼吸急促。鼻扇及三凹征陽性，兩肺可聞及散在中細濕啰音，化驗：白細胞27 ×109/L。中性90%。X線檢查：兩肺可見小片狀陰影，根據病例診斷

　　A.葡萄球菌肺炎

　　B.腺病毒肺炎

　　C.肺炎支原體肺炎

　　D.革蘭陰性桿菌肺炎

　　E.呼吸道合胞病毒肺炎

　　【正確答案】 A

　　2.1歲男孩，發熱2天。咳嗽，喘l日，已診斷支氣管肺炎，確診最主要的體征是

　　A.三凹征(+)

　　B.雙肺聞及細水泡音

　　C.呼吸急促

　　D.口唇發紺

　　E.雙肺聞及哮鳴音

　　【正確答案】 B

　　3.6個月女嬰，流涕，咳3天，近半天高熱，體溫39.4℃抽搐1次約3分鐘自行緩解，查體：精神萎靡，前囟平，咽充血，雙肺未聞及中小水泡音。腦膜刺激征陰性，血常規，白細胞5 ×109/L，該患兒診斷最可能是

　　A.肺炎，高熱驚厥

　　B.上感，高熱驚厥

　　C.中毒性腦病

　　D.手足搐搦癥

　　E.腦炎

　　【正確答案】 B

　　4.患兒3歲，咳嗽3天，近1天，查：呼吸急促，三凹征陰性，雙肺呼吸音粗，聞少許哮鳴音，心脈正常，診斷為急性支氣管炎，支氣管肺炎與本病主要區別是

　　A.刺激性咳嗽，頻繁

　　B.喘息

　　C.肺部固定濕啰音

　　D.口唇發紺

　　E.白細胞增高，以中性為主

　　【正確答案】 C

　　5.門診就診，l0歲，女患兒。干咳4天，伴胸痛，發熱3天，體溫37.5℃，雙肺未聞及中小水泡音，血常規，白細胞9.0 ×109/L。中性粒細胞65%，X線正位片示：右下肺片狀陰影，為診斷應首選哪項檢查

　　A.OT試驗

　　B.ESR

　　C.血常規

　　D.冷凝集試驗

　　E.嗜異凝集試驗

　　【正確答案】 D

　　6.患兒，7個月。咳嗽，喘息3天查體：37.0℃，鼻翼扇動，口唇輕度發紺，雙肺聞及廣泛的哮鳴音及少許中小水泡音，臨床初步診斷是毛細支氣管肺炎。本病最突出的臨床特點是

　　A.體溫一般不超過38℃

　　B.有明顯的中毒癥狀

　　C.肺部有明顯的濕性啰音

　　D.突發喘憋呼吸困難

　　E.肺部殘留死腔減少

　　【正確答案】 D

　　7.男孩，l8個月。咳嗽5天，發熱，氣喘l天，查體：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇輕度發紺，診斷為急性支氣管肺炎，對于診斷有利的體征是

　　A.呼吸急促，口周發紺

　　B.肺間不固定的水泡音及哮鳴音

　　C.鼻翼扇動及三凹征陽性，肺部固定中小水泡音

　　D.呼氣性呼吸困難

　　E.三凹征陽性

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者診斷為：急性支氣管炎，鼻翼扇動及三凹征陽性，肺部固定中小水泡音是急性支氣管炎診斷的重要體征。

　　8.8歲女患兒，近l周乏力，身體不適，咳嗽劇烈，微熱，，近3天胸痛及頭痛，咳嗽加重，影響睡眠，肺部聽診僅在肺下部局限性呼吸音減低，X線示：右肺下部呈云霧狀，浸潤影，此患兒最應考慮的診斷是

　　A.急性支氣管肺炎

　　B.金葡菌肺炎

　　C.病毒性肺炎

　　D.支原體肺炎

　　E.毛細支氣管肺炎

　　【正確答案】 D

　　9. 患兒，男，l.5歲，咳嗽，發熱3天，雙肺聞及散在的細濕啰音及廣泛呼氣時哮鳴音，血常規：白細胞：l5×109/L，中性粒細胞60%，胸部正位片，兩下肺散在斑片影，診斷最可能是

　　A.合胞病毒肺炎

　　B.支氣管肺炎

　　C.支原體肺炎

　　D.腺病毒肺炎

　　E.金黃色葡萄球菌肺炎

　　【正確答案】 B

　　10.男孩，6個月。患肺炎入院第2天，突然煩躁不安，面色蒼白，呼吸增快，120次/分，心率：l80次/分，音鈍，雙肺聞及密集的小水泡音，肝增大，肋下3cm，心電圖：T波低平，考慮患兒出現了哪種并發癥

　　A.肺不張

　　B.肺大泡

　　C.氣胸

　　D.膿胸

　　E.心力衰竭

　　【正確答案】 E

　　11.女嬰，1.5歲。由于皮膚膿皰疹破潰感染后出現咳嗽，弛張熱4天，喘息l日，查體：精神狀態極差，呼吸快，右上肺聞及細啰音，右肺叩診濁音。血常規：28 ×109/L。中性：88%，胸片檢查：多發性膿腫。該診斷為

　　A.支原體肺炎合并胸腔積液

　　B.腺病毒肺炎合并胸腔積液

　　C.金黃色葡萄球菌肺炎合并膿氣胸

　　D.金黃色葡萄球菌肺炎合并膿胸

　　E.合胞病毒肺炎合并膿胸

　　【正確答案】 D