91.在絕大多數人中 2001

　　A.膽囊管匯合于右肝管

　　B.膽囊管匯合于肝總管

　　C.膽囊管匯合于左肝管

　　D.膽囊管匯合于乏特氏壺腹部

　　E.膽囊管匯合于十二指腸球后部膽總管

　　本題正確答案：B

　　B。膽囊管與肝總管匯合形成膽總管。

　　二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　男性，25歲，上腹部突發刀割樣劇痛1小時急診入院。查體：強迫體位，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為著，肝濁音界減小，腸鳴音減弱。

　　(92~94共用題干)

　　92.下列非手術療法中無必要的是

　　A.禁食、胃腸減壓

　　B.輸液、糾正電解質紊亂

　　C.抗生素治療

　　D.針刺治療

　　E.抗胰酶療法

　　本題正確答案：E

　　E。潰瘍穿孔病人可采用禁食、胃腸減壓、洗胃、維持水鹽平衡、營養支持，針刺等治療，如無效則行手術治療。

　　93.若行診斷性腹腔穿刺，穿刺液性質最可能是 2003

　　A.草綠色、透明

　　B.血性、惡臭

　　C.血性、無臭、淀粉酶含量高

　　D.稀膿性略帶臭氣

　　E.黃色、渾濁、含膽汁或食物殘渣

　　本題正確答案：E

　　E。患者高度懷疑潰瘍穿孔，腹穿液可能為胃內容物。

　　94.假設術后一周，病人出現持續性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆，WBC24×109/L，胸片右側中量胸腔積液，最可能的是 2003

　　A.肺部感染

　　B.切口感染

　　C.膈下膿腫

　　D.盆腔膿腫

　　E.腸間膿腫

　　本題正確答案：C

　　C。患者高熱，白細胞增高提示有感染，并且膈下感染可引起反應性胸腔積液，以及右肋緣下疼痛伴呃逆等都只持膈下膿腫。

　　男，30歲，頭部外傷6小時，傷后有一過性意識障礙，3小時后再次出現昏迷。檢查左顳部頭皮血腫，左瞳孔散大。CT掃描顯示左側顳葉硬膜外血腫。2001

　　(95~97共用題干)

　　95.顳葉硬膜外血腫已引起

　　A.原發性腦水腫

　　B.繼發性腦水腫

　　C.原發性腦干損傷

　　D.小腦幕切跡疝

　　E.枕骨大孔疝

　　本題正確答案：D

　　D。由于病情進展導致患側動眼神經麻痹，出現患側瞳孔散大是小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側體征。

　　96.顱內出血的來源是

　　A.大腦前動脈

　　B.大腦中動脈

　　C.腦膜中動脈

　　D.顳淺動脈

　　E.枕動脈

　　本題正確答案：C

　　C。患者傷后出現癥狀較早，考慮可能損傷了腦膜中動脈主干。

　　97.首選治療方案

　　A.應用止血藥

　　B.應用脫水藥

　　C.鉆孔引流術

　　D.應用皮質激素類藥物

　　E.甘露醇脫水準備開顱

　　本題正確答案：E

　　E。患者術前應用甘露醇降低顱內壓，手術開顱清除血腫。

　　男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂.腸破裂。入院時精神緊張，T38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，P110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。

　　(98~100共用題干)

　　98.首先考慮的治療措施為

　　A.靜脈輸注血管收縮藥物

　　B.立即剖腹探查

　　C.迅速補充血容量

　　D.大劑量應用抗生素

　　E.滴注利尿劑改善腎功能

　　本題正確答案：C

　　C。患者明顯為休克的表現，首要的是補充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。

　　99.目前不宜馬上進行的檢查是

　　A.血常規

　　B.腹腔穿刺

　　C.靜脈腎盂造影

　　D.中心靜脈壓測定

　　E.測定二氧化碳結合力

　　本題正確答案：C

　　C。患者有嚴重的腹內損傷，并且出現休克早期的表現，現在主要是檢查各項生命指標，預防糾正休克。靜脈腎盂造影屬侵入性檢查，有痛苦、費時和昂貴等缺點，絕大多數傷者不適合用。

　　100.該病人的休克狀態應屬于

　　A.休克前期

　　B.中度休克

　　C.重度休克

　　D.暖休克

　　E.冷休克

　　本題正確答案：B

　　B。該病人神志、面色、脈搏、尿量等都支持中度休克的診斷，但是血壓為輕度休克的表現，考慮為精神緊張所致。

　　地震現場，一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后6小時救出，4小時后送抵醫院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：脈搏120次/分，血壓95/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較健側弱，趾端涼，無骨折征。

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