51.男性，65歲，進行性黃疸3個月，伴中上腹持續性脹感，夜間平臥時加重，消瘦著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物。Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是 2002

　　A.慢性膽囊炎

　　B.膽石癥

　　C.原發性肝癌

　　D.胃癌

　　E.胰頭癌

　　本題正確答案：E

　　E。患者老年男性有明顯的胰頭癌的癥狀和體征(黃疸、中上腹持續性脹感，夜間平臥時加重，消瘦著、臍右上方深壓痛Courvoisier征陽性)支持胰頭癌的診斷。

　　52.廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發癥為2002

　　A.下肢潰瘍

　　B.肺栓塞

　　C.下肢淺靜脈曲張

　　D.伴動脈痙攣、肢體缺血

　　E.腔靜脈阻塞

　　本題正確答案：B

　　B。深靜脈血栓如脫落進入肺動脈，可引起肺栓塞，大塊肺栓塞可以致死。

　　53.下列原有疾病基礎上遭受急性損害后不易發生MODS的是 2003

　　A.慢性腎病

　　B.風濕性關節炎

　　C.糖尿病

　　D.肝硬化

　　E.冠心病

　　本題正確答案：B

　　B。原有疾病基礎上遭受急性損害更易發生MODS包括兩類：慢性器官病變(慢性腎病、肝硬化、冠心病)和免疫功能低下(糖尿病)。風濕性關節炎不屬于這兩類。

　　54.位于后縱隔脊柱旁肋脊區內最常見的縱隔腫瘤是 2000

　　A.胸腺瘤

　　B.心包囊腫

　　C.畸胎瘤

　　D.神經源性腫瘤

　　E.淋巴瘤

　　本題正確答案：D

　　D。神經源性腫瘤多起源于交感神經，好發于后縱隔脊柱旁肋脊區內。

　　55.后縱隔腫瘤最常見的是 2002

　　A.畸胎瘤

　　B.神經源性腫瘤

　　C.胸腺瘤

　　D.淋巴源腫瘤

　　E.胸內甲狀腺

　　本題正確答案：B

　　B。神經源性腫瘤多起源于交感神經，好發于后縱隔脊柱旁肋脊區內。

　　56.膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征的是 2000

　　A.膽總管有擴張

　　B.曾有梗阻性黃疽史

　　C.膽囊水腫

　　D.術中膽管造影示膽管結石

　　E.膽總管觸到結石

　　本題正確答案：C

　　C。因膽總管切開探查后需做T管引流，且有一定的并發率，所以膽囊水腫的病人不適合做膽總管探查。

　　57.診斷張力性氣胸最充分的根據是 2001

　　A.呼吸困難并伴有皮下氣腫

　　B.傷側胸部叩診呈高調鼓音

　　C.傷側呼吸音消失

　　D.X線所見縱隔向健側移位

　　E.胸膜腔抽出高壓氣體

　　本題正確答案：E

　　E。張力性氣胸是氣體只能進不能出，導致胸膜腔內的氣體壓力不斷增高，形成高壓氣體。

　　58.有關膽道蛔蟲癥的臨床表現，錯誤的是 2002

　　A.嘔吐蛔蟲史

　　B.疼痛呈間歇性發作

　　C.伴惡心、嘔吐

　　D.發病前12～24小時出現較明顯黃疸

　　E.嚴重時可出現急性膽管炎

　　本題正確答案：D

　　D。因蛔蟲所致膽管梗阻多不完全，故黃疸少見或較輕。

　　59.黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最可能是 2000

　　A.急性膽囊炎

　　B.慢性膽囊炎、膽囊積水

　　C.膽囊頸部結石嵌頓

　　D.中下段膽管癌

　　E.膽總管下段結石

　　本題正確答案：D

　　D。中下段的膽管癌阻塞膽管，導致膽囊腫大，由于梗阻常不完全，故一般不出現膽囊炎癥。

　　60.阻塞性黃疸病人不應表現為2001

　　A.膽總管結石伴有發熱

　　B.胰頭癌伴有膽囊腫大

　　C.血中結合膽紅素顯著升高

　　D.膽總管結石黃疸呈波動性

　　E.尿中膽紅素陰性

　　本題正確答案：E

　　E。阻塞性黃疸病人由于膽道阻塞，導致膽道中的膽紅素反流入血經腎排出，尿中膽紅素陽性。

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