41.心尖區聞及隆隆樣舒張期雜音，應考慮為

　　A.二尖瓣關閉不全

　　B.主動脈瓣關閉不全

　　C.三尖瓣狹窄

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　正確答案:D 解題思路：二尖瓣狹窄心臟典型體征是第一心音亢進，二尖瓣開瓣音及心尖區

　　隆隆樣舒張期雜音。

　　42.關于呼吸困難，下列哪項描述是不正確的

　　A.重癥貧血可產生呼吸困難

　　B.代謝性酸中毒可出現淺而快的呼吸

　　C.巴比妥中毒時常出現潮式呼吸 D.癔癥的呼吸困難表現為呼吸頻率明顯加快

　　E.腦出血的呼吸困難是由于呼吸中樞功能障礙

　　正確答案:B 解題思路：呼吸困難是指患者有通氣不足、呼吸費力的癥狀，同時伴有呼吸頻率、深度的變化和節律的異常。代謝性酸中毒引起的呼吸困難屬于中毒性呼吸困難，應該是深大呼吸，頻率或快或慢，據病因不同呼出的氣可有尿(氨)味(見于尿毒癥)、爛蘋果(見于糖尿病酮癥酸中毒)。因為答案是B，其余各項呼吸困難的描述均是正確的。

　　43.若能查出移動性濁音，腹水量應達

　　A.>200ml

　　B.>300ml

　　C.>500ml

　　D.>800ml

　　E.>1000ml

　　正確答案:E 解題思路：當腹腔內游離腹水在>1000ml時，即可查出移動性濁音。

　　44.下列哪一項不是蜘蛛痣的特點

　　A.如按壓中心紅斑，則其周圍毛細血管退色，移去壓力后即復原

　　B.通常出現于上腔靜脈分布的區域

　　C.妊娠期婦女及健康人不出現

　　D.常見于急、慢性肝炎或肝硬化

　　E.與肝臟對體內雌激素滅活能力減弱有關

　　正確答案:C 解題思路：皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛

　　痣。多出現于上腔靜脈分布的區域內，如面、頸、手、背、上臂、前胸和肩部等處，其大小

　　不一，直徑可由帽針頭大到數厘米以上。檢查時用棉簽或火柴梗壓迫蜘蛛痣_的中心紅斑，

　　則其周圍毛細血管退色，移去壓力后又復出現。產生原因一般認為與肝臟對體內雌激素滅活

　　能力減弱有關，常見于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有時也見于妊娠期婦女及健康人。

　　45.一發熱病人，近5天來體溫維持在39～41℃，24小時內體溫波動相差不超過1℃。該

　　病人的熱型是

　　A.間歇熱

　　B.波狀熱

　　C.回歸熱

　　D.稽留熱

　　E.弛張熱

　　正確答案:D 解題思路：病人體溫持續在39℃以上達5天，24小時內體溫波動范圍不超過

　　1℃，熱型應該是稽留熱;稽留熱常見于大葉性肺炎、傷寒和斑疹傷寒的高熱期。

　　46.肝細胞性黃疸不具備以下哪項特點

　　A.尿膽原陽性

　　B.大便呈陶土色 C.尿膽紅素陽性

　　D.肝功能異常

　　E.伴惡心、厭油膩等癥狀

　　正確答案:B 解題思路：肝細胞性黃疸是由肝細胞廣泛損害的疾病引起的黃疸，因而常有肝

　　功異常，伴惡心、厭油膩等癥狀，直接膽紅素和間接膽紅素均增高，直接膽紅素可自尿排出，

　　引起尿膽紅素陽性，由于膽紅素的肝腸循環增加，故形成的尿膽原會增加而出現尿膽原陽性。

　　而大便呈陶土色是阻塞性黃疸的特點，所以答案是B。

　　47.正常青年人胸部不會出現的叩診音是

　　A.清音

　　B.濁音

　　C.實音

　　D.鼓音

　　E.過清音

　　正確答案:E 解題思路：肺張力減弱而含氣量增加時，如肺氣腫，扣診呈過清音。正常青年

　　人胸部不會出現過清音。

　　48.弛張熱見于

　　A.大葉性肺炎

　　B.敗血癥

　　C.瘧疾

　　D.布魯菌病

　　E.霍奇金病

　　正確答案:B 解題思路：大葉性肺炎見于稽留熱，敗血癥見于弛張熱，瘧疾見于間歇熱，布

　　魯菌病見于波狀熱，霍奇金病見于回歸熱。

　　49.主動脈瓣反流時心尖部可存在

　　A.Musset征

　　B.Traube征

　　C.Duroziez雜音

　　D.Graham-Stell雜音

　　E.Austin-Flint雜音

　　正確答案:E 解題思路：主動脈瓣重度反流時，常在心尖區聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，此為Austin-Flint雜音，產生機制為快速前向的血流跨越二尖瓣口時，嚴重的主動。脈瓣反流使左心室舒張壓快速升高，導致二尖瓣處于半關閉狀態。二尖瓣狹窄時，由于肺動脈擴張，在胸骨左上緣可聞及遞減型高調嘆氣樣舒張期雜音，此為Graham-Stell雜音。由于脈壓增大，隨心臟搏動的點頭征為Musset征、股動脈槍擊音為Traube征、聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音為Duroziez雜音。

　　50.血尿是指離心沉淀后的尿液在光鏡下每高倍視野有紅細胞 A.2個以上

　　B.3個以上

　　C.5個以上

　　D.8個以上

　　E.10個以上

　　正確答案:B 解題思路：正常人尿沉渣鏡檢紅細胞。或偶見每高倍視野，平均每高倍視野大于3個紅細胞時稱鏡下血尿。

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