51.女，7歲，持續發熱一周，體溫可達39.6～40.2℃，每天最低溫度為37.8℃左右，

　　此熱型屬于

　　A.波浪熱

　　B.間歇熱

　　C.稽留熱

　　D.弛張熱

　　E.不規則熱

　　正確答案:D 解題思路：一天內體溫波動大于2℃，最低體溫高于正常，符合弛張熱特點。

　　52.心尖區聞及隆隆樣舒張期雜音，應考慮為

　　A.二尖瓣關閉不全

　　B.主動脈瓣關閉不全

　　C.二尖瓣狹窄

　　D.肺動脈瓣狹窄

　　E.三尖瓣狹窄

　　正確答案:C 解題思路：舒張期雜音：二尖瓣①功能性，主要見于中、重度主動脈關閉不全致二尖瓣相對狹窄，即產生Aus-tin Flint雜音。②器質性，主要見于風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄，局限于心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，常伴震顫。

　　53.心臟聽診，聽到“大炮音”應考慮

　　A.甲狀腺功能亢進

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.P-R間期縮短

　　D.運動或發熱

　　E.完全性房室傳導阻滯

　　正確答案:E 解題思路：此5個選項第一心音均增強，但只有完全性房室傳導阻滯時，出現房室分離現象，如心房與心室同時收縮，則第一心音極響亮，稱為"大炮音"。

　　54.下列描述錯誤的是

　　A.正常成人每日尿量約1000～2000ml

　　B.每日尿量>2500ml為多尿

　　C.夜間尿量持續>750ml為夜尿增多 D.每日尿量<500ml為少尿

　　E.每日尿量<100ml為無尿

　　正確答案:D 解題思路：每日尿量<400ml，或每小時尿量<17ml稱為少尿、其余4項都為正確概念。

　　55.女性，42歲。因油膩飲食后出現持續性右上腹痛伴陣發性加重8h入院。查體：體溫39℃，脈搏96次/分，血壓16/10.6kPa(120/80mmHg。皮膚鞏膜中度黃染。白細胞：15×10/L,中性80%，血小板及血紅蛋白正常。物理診斷檢查可出現的體征是

　　A.肝濁音界消失

　　B.肝脾明顯增大

　　C.移動性濁音(+)

　　D.肝區聞及吹風樣雜音

　　E.Murphy征(+)

　　正確答案:E 解題思路：因油膩飲食后出現持續性右上腹痛伴陣發性加重常為膽囊疾病特點，皮膚鞏膜中度黃染是為黃疸表現，如因膽囊疾病引起黃疸則必為梗阻性黃疸，則可出現灰白色大便，當然可出現Murphy征陽性。腹部B超為及時確診有意義首選的檢查，因其可明確膽囊炎癥、結石、腫瘤等病因。

　　56.心尖區觸及舒張期震顫，最可能的是

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關閉不全

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.室間隔缺損

　　E.動脈導管未閉

　　正確答案:A

　　57.病理性濁音和實音主要見于以下情況，但哪一項應除外

　　A.肺炎

　　B.氣胸

　　C.肺組織含氣量減少

　　D.阻塞性肺不張

　　E.胸腔積液

　　正確答案:B 解題思路：病理性濁音和實音是由于肺組織含氣量減少、不含氣的肺組織和胸膜病變、胸壁組織局限性腫脹所致。氣胸是胸腔大量積氣，因此不但不呈濁音和實音，而是呈鼓音。

　　58.下列錐體束征中，陽性表現特殊的一個是

　　A.Babinski征

　　B.Oppenheim征

　　C.Cordon征 D.Chaddock征

　　E.Hoffmann征

　　正確答案:E 解題思路：Hoffmann征為上肢錐體束征，檢查者以拇指迅速彈刮被檢查者的中指指甲，引起其余4指輕度掌屈反應則為陽性，較多見于頸髓病變。而其余4項陽性表現相同，都為腳蹈趾背伸，余趾呈扇形展開。

　　59.從咯血的顏色可提示不同疾病，下列哪項是不正確的

　　A.急性左心衰竭時咯血為粉紅色泡沫痰

　　B.支氣管擴張咯血為鮮紅色

　　C.典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色

　　D.二尖瓣狹窄合并肺淤血時咯血為鮮紅色

　　E.肺栓塞時咳粘稠的暗紅色血痰

　　正確答案:D 解題思路：咯血的顏色對臨床疾病診斷有輔助意義，粉紅色泡沫樣痰提示急性左心衰竭(亦稱肺水腫);支氣管擴張咯血為鮮紅色;典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色;肺栓塞時咳粘稠的暗紅色血痰;而二尖瓣狹窄合并肺淤血時咯血不是鮮紅色，而一般為暗紅色。

　　60.下面關于第二心音的敘述中，哪一項是錯誤的

　　A.標志著心室舒張的開始

　　B.半月瓣突然關閉引起的瓣膜振動所產生的

　　C.二、三尖瓣均關閉也參與第二心音的形成

　　D.在心尖搏動之后出現

　　E.心底部聽診最清楚

　　正確答案:C 解題思路：半月瓣(主動脈瓣和肺動脈瓣)突然關閉引起的瓣膜振動對第二心音的產生起主要作用，此外二、三尖瓣的開放(不是關閉)、心室舒張開始的心肌舒張和乳頭肌、腱索的振動及血流對大血管壁的沖擊引起的振動，也參與第二心音的形成。第二心音的出現標志著心室舒張的開始，在心尖搏動之后出現，心底部聽診最清楚，因此答案是C。

　　61.完全性阻塞性黃疸時，正確的是

　　A.尿膽原(-)，尿膽紅素(-)

　　B.尿膽原(+)，尿膽紅素(-)

　　C.尿膽原(-)，尿膽紅素(+)

　　D.尿膽原(+)，尿膽紅索(+)

　　E.糞膽素(+)

　　正確答案:C 解題思路：阻塞性黃疸時血結合膽紅素升高，尿膽紅素試驗(+)，尿膽原(-)。

　　62.呼氣性呼吸困難常見于

　　A.急性喉炎

　　B.氣管異物

　　C.支氣管哮喘 D.肺炎球菌肺炎

　　E.喉頭水腫

　　正確答案:C 解題思路：呼氣性呼吸困難主要見于：①慢性阻塞性肺病如慢性支氣管炎、阻塞肺氣腫等;②支氣管哮喘。因此答案是C，其余除肺炎球菌肺炎嚴重時引起混合性呼吸困難外，均為吸氣性呼吸困難。

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