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　　一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1.侵蝕性葡萄胎行清宮術時，下列哪項處理是不正確的

　　A.一旦確診后應及時清宮 B.一般采用吸宮術

　　C.首先應選擇小號吸管至大號吸管D.子宮縮小后可慎重刮宮

　　E.刮出物送組織學檢查

　　答案：C 題解：確診后及時清宮。清除宮腔內容物，使用大號吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，2013年執業醫師考試答案81776380，必要時術中使用縮宮素靜脈滴注加強宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分擴張后給藥，以防滋養細胞壓入宮壁血竇，誘發肺栓塞或轉移。2013年執業醫師考試答案81776380，盡量一次吸刮干凈，子宮過大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。

　　2.鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的是

　　A.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎

　　B.子宮標本鏡下未見絨毛結構，僅能見到成團的滋養細胞者為絨毛膜癌

　　C.侵蝕性葡萄胎都有肺內轉移，而絨毛膜癌無肺內轉移

　　D.兩者發病都可繼發于足月產或流產后

　　E.葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜癌

　　答案：B 題解：絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區別：后者只發生于葡萄胎排出后半年內，2013年執業醫師考試答案81776380，組織學檢查有絨毛結構;絨癌除發生于葡萄胎排出后，也繼發于流產、足月產、異位妊娠之后，組織學檢查無絨毛結構。

　　3.侵蝕性葡萄胎的診斷標準正確的是

　　A.侵入子宮內膜層，滋養細胞高度增生

　　B.子宮肌層及子宮以外轉移的切片中可見到絨毛或絨毛的褪變痕跡

　　C.肉眼可見多量細小水泡組織

　　D.伴有肺內及陰道轉移

　　E.葡萄胎清宮6周以后，血HCG持續不降至正常水平

　　答案：B 題解：根據病史及臨床表現，結合HCG連續測定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持續陽性，或已降至正常又升高，2013年執業醫師考試答案81776380，結合臨床表現，可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學診斷在子宮肌層或轉移灶的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。

　　4.確定子宮內膜癌的最可靠依據是

　　A.癥狀

　　B.體征

　　C.宮頸刮片

　　D.分段診斷性刮宮組織病理學檢查

　　E.經宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細胞

　　答案：D 題解：診斷除根據病史、體征外，還應作脫落細胞學檢查、宮腔鏡檢查、B超等。2013年執業醫師考試答案81776380，確診需根據分段診刮病理檢查結果明確。

　　5.女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸Ⅱ度糜爛，有4cm3的質地脆贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件(-)。最可能的診斷是

　　A.子宮頸息肉

　　B.宮頸糜爛

　　C.子宮頸癌

　　D.子宮頸結核

　　E.宮頸絨癌

　　答案：C 題解：子宮頸癌最早出現的臨床癥狀為接觸性出血，發生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經間期或絕經后少量斷續出血，2013年執業醫師考試答案81776380，晚期流血量增多。白帶最初量少，隨病情進展，癌組織壞死、感染，產生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經，可出現腰骶、下腹部或坐骨神經痛。長期或大量出血，可發生貧血、惡病質;侵犯膀胱可出現尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發現宮頸贅生物。

　　6.女性生殖器最常見的惡性腫瘤是

　　A.子宮頸癌

　　B.子宮內膜癌

　　C.輸卵管癌

　　D.絨毛膜癌

　　E.卵巢癌

　　答案：A 題解：子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關。

　　7.子宮肌瘤臨床分類標準為

　　A.按臨床癥狀嚴重程度分類

　　B.按查體所見子宮肌瘤大小分類

　　C.按子宮肌瘤的數目分類

　　D.按子宮肌瘤與子宮內膜的關系分類

　　E.按肌瘤與子宮肌層的關系分類

　　答案：E 題解：根據肌瘤與子宮肌壁的關系可分三類。1.肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內，周圍均被肌層包圍，2013年執業醫師考試答案81776380，最常見，占60%～70%.2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突起在子宮表面，占20%～30%。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10%。

　　8.卵巢腫瘤最常見的并發癥是

　　A.囊腫破裂

　　B.感染

　　C.蒂扭轉

　　D.惡性變

　　E.腫瘤遠處轉移

　　答案：C 題解：卵巢腫瘤的并發癥有：蒂扭轉、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉是最常見的并發癥。也是常見的婦科急腹癥。

　　9.患者，女，26歲，G1P0，因患葡萄胎住院治療50天，經清宮后行各項必要化驗，均在正常范圍，出院，出院后下一步處理是

　　A.出現異常情況再隨診

　　B.定期做陰道細胞涂片檢查

　　C.定期復查血HCG

　　D.定期做胸部X線片

　　E.出院后休息半年可再繼續妊娠

　　答案：C 題解：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除后，2013年執業醫師考試答案81776380，每周查血或尿HCG1次，陰性后每2周復查1次，然后每月1次持續半年，半年后改為3個月1次，第2年起改為每半年1次，共隨訪2年。

　　10.★惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑 A.直接侵犯和腹腔種植

　　B.腹腔種植

　　C.淋巴轉移

　　D.血行轉移

　　E.血行與淋巴轉移為主

　　答案：A 題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發生血行轉移。

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