11.54歲，絕經一年，不規則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是

　　A.更年期功能失調性子宮出血

　　B.子宮頸癌

　　C.子宮內膜癌

　　D.子宮肉瘤

　　E.輸卵管癌

　　答案：C 題解：陰道流血為子宮內膜癌最主要的癥狀，常發生在絕經后又出現不規則陰道流血，血量一般不多，2013年執業醫師考試答案81776380，未絕經者表現為經量增多、經期延長或經間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。

　　12.★子宮頸癌的好發部位是

　　A.宮頸陰道部

　　B.宮頸鱗-柱上皮交界部

　　C.宮頸管

　　D.子宮峽部

　　E.子宮體：

　　答案：B 題解：子宮頸癌的好發部位是宮頸鱗-柱上皮交界部

　　13.子宮頸癌最早出現的臨床癥狀為

　　A.陰道接觸性出血

　　B.陰道多量出血

　　C.陰道排出膿性臭味白帶 D.腰骶部劇痛

　　E.高熱、尿頻

　　答案：A 題解：子宮頸癌最早出現的臨床癥狀為接觸性出血，發生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經間期或絕經后少量斷續出血，晚期流血量增多。

　　14.18歲未婚少女，2個月前發現腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經正常，2013年執業醫師考試答案81776380，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實質性腫塊15×12×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪項為最可能的診斷

　　A.卵巢顆粒細胞瘤

　　B.卵巢無性細胞瘤

　　C.卵巢纖維瘤伴胸腹水

　　D.卵巢惡性畸胎瘤

　　E.盆腔結核

　　答案：C 題解：卵巢纖維瘤表面光滑，硬，呈灰白色;或為多發結節狀，結節大小不等。其切面均顯示交錯的結締組織束，2013年執業醫師考試答案81776380，并可有變性區域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水(梅格綜合征)。

　　15.絨毛膜癌最可靠的確診依據是

　　A.陰道可見紫藍色轉移結節

　　B.X線胸片可見轉移陰影

　　C.刮宮術后血HCG持續陽性不轉陰

　　D.卵巢黃素囊腫持續不消失

　　E.子宮病理學檢查僅見滋養細胞而無絨毛結構

　　答案：E 題解：絨癌多發生在子宮，子宮不規則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，2013年執業醫師考試答案81776380，直徑2～10cm.鏡檢可見滋養細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結構。可有肺轉移、陰道轉移、腦轉移、肝轉移。

　　16.卵巢腫瘤蒂扭轉最初典型臨床表現是

　　A.突然發生一側劇烈腹痛

　　B.發熱達39℃

　　C.頻繁嘔吐

　　D.白細胞總數明顯上升

　　答案：A 題解：急性扭轉時，患者突然發生下腹一側劇痛，呈絞痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查捫及腫塊張力較大、壓痛，以瘤蒂部位最明顯，并有肌緊張。確診后須立即手術。

　　17.子宮內膜癌最主要的臨床表現為

　　A.下腹及腰骶部疼痛

　　B.貧血、消瘦、惡病質

　　C.不規則陰道流血

　　D.白帶增多伴陰部癢

　　E.下腹部可及包塊

　　答案：C 題解：陰道流血為子宮內膜癌最主要的癥狀，常表現為絕經后又出現不規則陰道流血，血量一般不多，2013年執業醫師考試答案81776380，未絕經者表現為經量增多、經期延長或經間期出血。

　　18.★40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發貧血，血紅蛋白60g/L，肌瘤未突出宮口，恰當的處理應為

　　A.觀察隨訪

　　B.大劑量雌激素

　　C.大劑量孕激素

　　D.子宮全切除術

　　E.放射治療

　　答案：D 題解：子宮肌瘤≥2.5個妊娠月子宮大小，或腫瘤不大，但癥狀明顯以致繼發貧血者，需行手術治療。手術方式有經腹、腹腔鏡下的子宮切除術和肌瘤摘除術，宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術。

　　19.關于侵蝕性葡萄胎的說法錯誤的是

　　A.多數在葡萄胎清除后6個月內發生

　　B.病理分為Ι、Ⅱ、Ⅲ三型

　　C.病理第Ⅲ型預后較好

　　D.最常見的是肺轉移

　　E.以化學治療為主

　　答案：C 題解：葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉移至子宮以外其他器官者，即為侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個月內發生。2013年執業醫師考試答案81776380，化療一般都能治愈，病變在子宮、化療無效者可切除子宮。侵蝕性葡萄胎預后較好，但可死于腦轉移、肺栓塞，或發展為絨毛膜癌。病理根據其大體觀及鏡下觀的特點可分為三型：I型肉眼見大小不等的水泡，外觀良性葡萄胎，但已侵犯子宮肌層及血管;Ⅱ型肉眼見少量或中等量水泡，組織出血壞死，滋養細胞中度增生伴部分分化不良;Ⅲ型肉眼觀組織呈血塊及壞死組織，仔細檢查可見其中有少許水泡，鏡下見滋養細胞高度增生伴分化不良，此型常發展為絨癌，預后較差。

　　20.子宮肌瘤繼發貧血最常見于

　　A.漿膜下子宮肌瘤

　　B.黏膜下子宮肌瘤

　　C.肌瘤囊性變性

　　D.肌瘤紅色變性

　　E.肌壁間子宮肌瘤

　　答案：B 題解：黏膜下肌瘤使宮腔內膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內膜增生過長可引起月經量增多、經期延長;長期多量出血可造成失血性貧血。

　　21.★子宮頸癌最重要的轉移途徑是

　　A.血行轉移

　　B.淋巴轉移和血行轉移

　　C.直接蔓延和淋巴轉移

　　D.播散種植

　　E.淋巴、血行轉移為主

　　答案：C 題解：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉移，晚期可經血行轉移。

　　22.48歲，絕經4年，腹脹，腹部脹大3個月，腹腔穿刺抽出血性腹水，細胞學檢查見到腺癌細胞，婦科檢查：外陰、陰道萎縮，2013年執業醫師考試答案81776380，宮頸光滑，子宮后位，較正常略小，右附件捫及12×10×10cm3質軟活動的包塊，胸片：雙側胸腔少量積液，疑診卵巢腫瘤，可能性最大的為

　　A.纖維瘤

　　B.顆粒細胞瘤

　　C.內胚竇瘤

　　D.庫肯勃氏瘤

　　E.漿液性囊腺瘤

　　答案：E 題解：漿液性囊腺瘤多見于30～40歲女性，是最常見的良性卵巢腫瘤之一。可以分為單純性漿液性囊腺瘤與乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。2013年執業醫師考試答案81776380，漿液性乳頭狀囊腺瘤少數腫瘤乳頭生長于漿液性囊腺瘤表面。凡乳頭達囊腺瘤表面者，皆產生腹水。

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