31、下列有關咳嗽變異性哮喘的特點，哪項是不正確的

　　A.表現為反復和慢性咳嗽

　　B.均有喘息癥狀

　　C.夜間和清晨發作

　　D.運動可加重咳嗽

　　E.部分患兒最終發展為典型哮喘

　　【正確答案】：B

　　咳嗽變異性哮喘又稱咳嗽型哮喘、過敏性咳嗽，是指以慢性咳嗽為唯一臨床表現的哮喘特殊類型。臨床表現幾乎沒有喘息和呼吸困難癥狀，常被漏診、誤診、誤治。

　　32、關于支氣管哮喘的預防不恰當的是

　　A.避免接觸過敏原

　　B.清除感染灶

　　C.去除各種誘發因素

　　D.經激素治療緩解的患兒不需繼續用激素

　　E.自我管理教育

　　【正確答案】：D

　　33、在哮喘的藥物治療中，以何種為主導

　　A.β2受體激動劑

　　B.糖皮質激素

　　C.免疫抑制劑

　　D.肥大細胞膜穩定劑

　　E.茶堿類藥物

　　【正確答案】：B

　　34、小兒體液免疫特點中，下述哪項是錯誤的是

　　A.免疫球蛋白包括Ig

　　A.，IgG，IgM，IgD及IgE五類

　　B.IgG有四個亞類

　　C.IgA.含量增高揭示有宮內感染可能性

　　D.免疫球蛋白是巨噬細胞產物

　　E.小兒體液免疫的發育隨年齡增長逐步完善

　　【正確答案】：D

　　本題選D。

　　免疫球蛋白是是由機體的B淋巴細胞(注：選項D錯誤)在抗原的刺激下分化、分裂而成的一組特殊球蛋白。在人體至少有五種免疫球蛋白，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE(注：選項A正確)。

　　小兒特異性體液免疫特點

　　B細胞功能在胚胎早期即已成熟，但因缺乏抗體及T細胞多種信號的輔助刺激，新生兒B細胞產生抗體的能力低下，出生后隨著年齡增長特異性體液免疫才逐步完善。(注：選項E正確)

　　IgG有四個亞類(注：選項B正確)。在胚胎12周末開始合成，但整個胚胎期含量不多，是唯一能夠通過胎盤的免疫球蛋白。新生兒的IgG主要來自母體，出生時臍血IgG水平甚至超過母體，這對于嬰兒生后數月內防御某些細菌及病毒感染至關重要。血清IgG于生后3個月合成開始增加，6個月時，母體IgG全部消失，此時容易感染。到6-7歲時接近成人水平。

　　IgA不能通過胎盤，新生兒IgA含量很低(<0.05g/L)，如臍血中IgA含量升高，也提示宮內感染。血清型IgA于生后3個月開胎合成(注：此時IgG是合成增加)，12歲達成人水平。分泌型IgA是粘膜局部抗感染的重要因素，12歲時達成人水平。新生兒及嬰幼兒分泌型IgA水平低下是易患呼吸道感染和胃腸道感染的重要因素。(注：選項C正確)

　　IgM在胎兒期合成量極少，1-3歲時達成人水平的75%，不能通過胎盤，如檢查臍血IgM升高，提示胎兒有宮內感染可能。嬰兒期低IgM血癥，是易患革蘭氏陰性桿菌感染的重要原因。

　　IgD生物學功能尚不清楚。

　　IgE參于I型變態反應，生后可從母乳中獲取部分IgE，嬰幼兒合成IgE能力不弱，患兒過敏性疾病時，血清型IgE水平可顯著升高。

　　35、急性風濕熱不伴有心臟炎的患兒，阿司匹林治療的總療程約為

　　A.1～3周

　　B.4～8周

　　C.6～12崗

　　D.半年

　　E.1年

　　【正確答案】：B

　　教材描述：無心臟炎的患兒可用阿司匹林，每日100mg/kg，最大量≤3g/d，分次服用，2周后逐漸減量，療程4--8周，請牢記相關知識點。

　　【該題針對“免疫、變態反應、結締組織病”知識點進行考核】

　　36、風濕性心臟炎激素治療的總療程

　　A.2～4周

　　B.4～8周

　　C.8～l2周

　　D.12～24周

　　E.半年

　　【正確答案】：C

　　【該題針對“風濕熱”知識點進行考核】

　　37、治療風濕熱急性期伴有心臟炎的患兒時，下述治療哪項是錯誤的

　　A.宜絕對臥床休息至急性癥狀消失，血沉接近正常值

　　B.如有心衰，待心衰控制后再臥床3～4周

　　C.首選阿司匹林治療

　　D.總療程為2～8周

　　E.停藥后的反跳現象在2～3天內自動消失

　　【正確答案】：C

　　輕癥、心臟輕度或未受累用水楊酸鹽至癥狀消失、血沉正常2周后減半，一般療程6～12周。較嚴重的病例，糖皮質激素治療用藥2～4周，待癥狀基本消失后逐漸減為維持量，一般療程6～8周，嚴重病例8～12周或更長。糖皮質激素逐漸減量期間加用水楊酸鹽可能減少"反跳"現象的發生。

　　糖皮質激素　消炎作用強而快，用于心臟明顯受累，或對足量水楊酸鹽療效不佳的病人。潑尼松40～60mg/d、地塞米松6～9mg/d、甲潑尼松24～36mg/d，均分為3次服用。嚴重心臟炎者可靜滴氫化可的松200～400mg/d，或地塞米松10～30mg/d，分2～3次，待癥狀控制后改為口服。

　　38、急性風濕熱青霉素治療至少需要多長時間

　　A.2周

　　B.3周

　　C.1個月

　　D.2個月

　　E.10天

　　【正確答案】：A

　　39、定風濕熱心瓣膜已發生不可逆性損害須觀察

　　A.2～4個月

　　B.4～8個月

　　C.半年～1年

　　D.半年～1年半

　　E.半年～2年

　　【正確答案】：E

　　40、風濕性二尖瓣狹窄的形成時間約需

　　A.1年左右

　　B.2年左右

　　C.3年左右

　　D.4年左右

　　E.5年左右

　　【正確答案】：B

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