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2014年臨床醫師考試強化練習題及答案(1)

來源:考試吧 2014-05-14 11:24:36 要考試,上考試吧! 執業醫師萬題庫
2014年臨床執業醫師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床醫師考試強化練習題及答案”,希望能幫助到您。

  11.轉氨酶的輔酶中含有的維生素是

  A.維生素B1

  B.維生素B2

  C.維生素B6

  D.維生素B12

  E.維生素D

  (答案:C)轉氨酶的輔酶是磷酸吡哆醛,即維生素B6的磷酸脂。

  12.下列關于血紅蛋白合成的敘述,正確的是

  A.以甘氨酸、天冬氨酸為原料

  B.只有在成熟紅細胞才能進行

  C.與珠蛋白合成無關

  D.受腎分泌的促紅細胞生成素調節

  E.合成全過程僅受ALA合酶的調節

  (答案:D)成熟紅細胞失去蛋白質合成能力,僅能進行糖酵解及磷酸戊糖途徑。血紅蛋白是由珠蛋白及血紅素組成,血紅素的合成原料為甘氨酸、琥珀酰CoA及鐵,ALA合酶是血紅素合成過程的限速酶。腎分泌的促紅細胞生成素能加速有核紅細胞的成熟以及血紅素和血紅蛋白的合成。故D是正確的。

  13.能增強抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物質是

  A.肝素

  B.蛋白質C

  C.凝血酶調制素

  D.組織因子途徑抑制物

  E.a2-巨球蛋白

  (答案:A)肝素通過與抗凝血酶Ⅲ結合形成復合物,使抗凝血酶的作用增大100~1000倍。蛋白質C系統的作用主要通過水解滅活因子Ⅷa和V a,抑制因子X及凝血酶原的激活;組織因子途徑抑制物主要通過對組織因子的作用抑制外源性凝血;a2-巨球蛋白屬于絲氨酶蛋白酶抑制物,主要通過與多種凝血因子中活性部位的絲氨酸結合,滅活這些凝血因子,達到抗凝血作用,所以只有肝素(A)是通過增強抗凝血酶Ⅲ達到抗凝血作用的物質。

  14.主動脈瓣關閉發生于

  A.快速射血期開始時

  B.快速充盈期開始時

  C.等容舒張期開始時

  D.等容收縮期開始時

  E.減慢充盈期開始時

  (答案:C)射血后,心室肌開始舒張,室內壓下降,主動脈內的血液向心室方向反流,推動主動脈瓣關閉。此時室內壓仍高于心房內壓,故房室瓣也處于關閉狀態,心動周期處于等容舒張期開始。因此,主動脈瓣關閉發生于等容舒張期開始時,應選C。

  15.呼吸頻率加倍,潮氣量減半時,將使

  A.每分通氣量增加

  B.每分通氣量減少

  C.肺泡通氣量增加

  D.肺泡通氣量減少

  E.肺泡通氣量不變

  (答案:D)每分通分量=潮氣量×呼吸頻率。若呼吸頻率加倍,潮氣量減半,每分通氣量不變,故A和B都不對。肺泡通氣量=(潮氣量一無效腔氣量)×呼吸頻率。當呼吸頻率加倍,潮氣量減半時,肺泡通氣量將明顯減少,故c和E都不對。舉例如下:呼吸頻率16次/分,潮氣量500毫升時,肺泡通氣量=(500—150)×16—5600毫升/分;當呼吸頻率為32次/分,潮氣量為25毫升時,肺泡通氣量=(250—150) ×32—3200毫升/分。

  16.腦干網狀結構上行激動系統是

  A.具有上行喚醒作用的功能系統

  B.通過丘腦特異投射而發揮作用的系統

  C.單突觸接替的系統

  D.阻止巴比妥類藥物發揮作用的系統

  E.與感覺無關的中樞神經系統

  (答案:A)腦干網狀結構上行激動系統主要是通過丘腦非特異投射系統發揮作用的。這一系統是一個多突觸接替的感覺上行傳導系統。非特異性投射系統的功能是維持或改變大腦皮層的興奮性,使機體保持覺醒狀態。由于這一系統是一個多突觸接替的系統,因此易受藥物如巴比妥類藥物的影響而發生傳導阻滯,不是阻止巴比妥類藥物發揮作用。

  17.當低溫、缺氧或代謝障礙等因素影響Na+一K+泵活動時,可使細胞的

  A.靜息電位增大,動作電位幅度減小

  B.靜息電位減小,動作電位幅度增大

  c.靜息電位增大,動作電位幅度增大

  D.靜息電位減小,動作電位幅度減小

  E.靜息電位和動作電位幅度均不變

  (答案:D)Na+-K+泵的作用是將細胞內多余的Na+移出至膜外,將細胞外的K+移入膜內,形成并維持膜內高K+和膜外高Na+的不均衡離子分布是形成細胞生物電活動的基礎。Na+一K+泵是一種ATP酶,在低溫、缺氧、代謝障礙時活動降低,從而影響細胞膜內外離子的分布。靜息電位是細胞內K+外流形成的K+平衡電位,若細胞內K+減少,靜息時細胞內K+外流即減少,靜息電位將降低;動作電位主要是細胞外Na+內流,其峰值接近Na+平衡電位,若膜外Na+濃度降低時,Na+內流減少,動作電位幅度減少,故本題應選D。

  18.關于胃排空的敘述,正確的是

  A.食物入胃后30分鐘開始

  B.大塊食物排空快于小顆粒

  C.糖類最快,蛋白質最慢

  D.高滲溶液快于等滲液

  E.混合食物完全排空需4~6小時

  (答案:E)食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空。食物入胃后5分鐘胃排空即開始。大塊食物的排空慢于小顆粒;三種主要食物成分中糖類排空最快,蛋白質次之,脂類最慢;高滲溶液排空慢于等滲液;混合食物完全排空需4~6小時。

  19.心輸出量是指

  A.每搏輸出量

  B.左、右心室輸出的總血液量

  C.每分鐘一側心室所泵出的血量

  D.心房進入心室的血量

  E.每分鐘兩心房進入心室的血量

  (答案:C)心輸出量是指每分鐘由一側心室所泵出的血量。心輸出量等于心率與搏出量的乘積。左右兩心室的心輸出量基本相等。

  20.缺氧引起呼吸加深加快的原因是

  A.直接刺激吸氣神經元

  B.刺激中樞化學感受器

  C.直接刺激呼吸肌

  D.刺激外周化學感受器

  E.通過肺牽張反射

  (答案:D)缺氧對呼吸運動的刺激作用完全是通過外周化學感受器實現的。切斷動物外周化學感受器的傳入神經后,急性缺氧的呼吸刺激作用完全消失。缺氧對呼吸中樞的直接作用是抑制性的。中樞化學感受器不感受缺氧的刺激,中樞化學感受器的生理性刺激是腦脊液和局部細胞外液中的H+。

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