31.男性，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/天，有下墜感。血WBC18×109/L。74.應首先考慮為

　　A.切口感染

　　B.并發腸炎或菌痢

　　C.并發膈下膿腫

　　D.盆腔膿腫

　　E.化膿性門靜脈炎

　　本題正確答案：D

　　D。患者的病史和癥狀體征(腹痛，腹脹，發熱，大便次數增多，下墜感)白細胞增多等支持盆腔膿腫。

　　32.下列慢性胃炎的病理改變，屬于癌前病變的是 2002

　　A.粘膜重度萎縮，腺體減少

　　B.假幽門腺化生

　　C.腸上皮化生

　　D.重度不典型增生

　　E.淋巴濾泡增生

　　本題正確答案：D

　　D。細胞重度不典型增生屬于癌前病變，75%～80%的重度不典型增生發展成癌。

　　33.男，因皮膚病曾有長期服用激素病史，近2年雙髖關節疼痛、活動受限。初步診斷是 2000

　　A.雙髖類風濕性關節炎

　　B.雙髖創傷性滑膜炎

　　C.雙髖退變性關節骨關節炎

　　D.雙側股骨頭缺血性壞死

　　E.雙側髖關節腫瘤性病變

　　本題正確答案：D

　　D。患者出現了髖部癥狀，并且有長期服用激素史，激素可造成水鈉儲留及高血壓等導致動脈粥樣硬化，使供應股骨頭的旋股內外側動脈血供障礙，導致雙側股骨頭缺血性壞死。

　　34.關于腹膜的解剖生理，錯誤的是2003

　　A.成人腹膜總面積可達2m2

　　B.正常腹腔可有100ml液體

　　C.腹膜有強大吸收力

　　D.腹膜可分泌大量滲出液

　　E.臟層腹膜比壁層腹膜痛覺敏感

　　本題正確答案：E

　　E。壁層腹膜比臟層腹膜痛覺敏感。

　　35.腹部閉合傷，確診有無內臟傷最簡便，最可靠的診斷方法為 2001

　　A.X線照片

　　B.CT

　　C.白細胞計數

　　D.B超

　　E.腹腔穿刺

　　本題正確答案：E

　　D。患者懷疑有腹內實質性臟器的損傷，B超檢查確診率達90%左右。并且B超具有經濟方便、可在床邊檢查、可重復進行動態觀察。

　　36.細菌性肝膿腫的主要治療是 2003

　　A.抗生素治療

　　B.穿刺抽膿，膿腔注入抗生素

　　C.切開引流

　　D.理療

　　E.內引流術

　　本題正確答案：A

　　A。細菌性肝膿腫主要治療是抗生素治療，但是對于較大的膿腫也考慮切開引流。

　　37.疑為骨盆骨折的患者來院急診，最首要的檢查應是 2001

　　A.X線片

　　B.MRI

　　C.核素骨掃描

　　D.肛門指診

　　E.CT

　　本題正確答案：A

　　A。X線片能夠顯示骨折類型及骨折塊移位情況，一般對骨折病人首先檢查。

　　38.盲腸癌病人最少見的合并癥是 2000

　　A.缺鐵性貧血

　　B.大腸梗阻

　　C.右下腹包塊

　　D.急性闌尾炎

　　E.原因不明的低熱和消瘦

　　本題正確答案：B

　　B。盲腸是大腸的盲端，不會造成大腸梗阻。

　　39.男性，34歲，腹部砸傷4小時，查體見四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛，有移動性濁音，腸鳴音消失，該病人目前應進行的處理不包括 2003

　　A.診斷性腹腔穿刺

　　B.密切監測基本生命征

　　C.補充血容量，抗休克治療

　　D.給予止痛和鎮靜劑

　　E.抗感染治療

　　本題正確答案：D

　　D。對腹部閉合性損傷的患者不給予止痛劑，以免掩蓋傷情。

　　40.肛裂“三聯征”是指 2002

　　A.內痔、外痔、肛裂

　　B.肛裂、內痔、前哨痔

　　C.內痔、外痔、前哨痔

　　D.肛裂、前哨痔、相應位置的肛乳頭肥大

　　E.肛裂、外痔、前哨痔

　　本題正確答案：D

　　D。這是個概念題。

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