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2014年臨床醫(yī)師綜合筆試歷年高頻考題及答案(10)

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床醫(yī)師綜合筆試歷年高頻考題及答案”,希望能幫助到您。

  11.轉(zhuǎn)氨酶的輔酶中含有的維生素是

  A.維生素B1

  B.維生素B2

  C.維生素B6

  D.維生素B12

  E.維生素D

  (答案:C)轉(zhuǎn)氨酶的輔酶是磷酸吡哆醛,即維生素B6的磷酸脂。

  12.下列關(guān)于血紅蛋白合成的敘述,正確的是

  A.以甘氨酸、天冬氨酸為原料

  B.只有在成熟紅細(xì)胞才能進(jìn)行

  C.與珠蛋白合成無(wú)關(guān)

  D.受腎分泌的促紅細(xì)胞生成素調(diào)節(jié)

  E.合成全過(guò)程僅受ALA合酶的調(diào)節(jié)

  (答案:D)成熟紅細(xì)胞失去蛋白質(zhì)合成能力,僅能進(jìn)行糖酵解及磷酸戊糖途徑。血紅蛋白是由珠蛋白及血紅素組成,血紅素的合成原料為甘氨酸、琥珀酰CoA及鐵,ALA合酶是血紅素合成過(guò)程的限速酶。腎分泌的促紅細(xì)胞生成素能加速有核紅細(xì)胞的成熟以及血紅素和血紅蛋白的合成。故D是正確的。

  13.能增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物質(zhì)是

  A.肝素

  B.蛋白質(zhì)C

  C.凝血酶調(diào)制素

  D.組織因子途徑抑制物

  E.a2-巨球蛋白

  (答案:A)肝素通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合形成復(fù)合物,使抗凝血酶的作用增大100~1000倍。蛋白質(zhì)C系統(tǒng)的作用主要通過(guò)水解滅活因子Ⅷa和V a,抑制因子X(jué)及凝血酶原的激活;組織因子途徑抑制物主要通過(guò)對(duì)組織因子的作用抑制外源性凝血;a2-巨球蛋白屬于絲氨酶蛋白酶抑制物,主要通過(guò)與多種凝血因子中活性部位的絲氨酸結(jié)合,滅活這些凝血因子,達(dá)到抗凝血作用,所以只有肝素(A)是通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ達(dá)到抗凝血作用的物質(zhì)。

  14.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉發(fā)生于

  A.快速射血期開(kāi)始時(shí)

  B.快速充盈期開(kāi)始時(shí)

  C.等容舒張期開(kāi)始時(shí)

  D.等容收縮期開(kāi)始時(shí)

  E.減慢充盈期開(kāi)始時(shí)

  (答案:C)射血后,心室肌開(kāi)始舒張,室內(nèi)壓下降,主動(dòng)脈內(nèi)的血液向心室方向反流,推動(dòng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉。此時(shí)室內(nèi)壓仍高于心房?jī)?nèi)壓,故房室瓣也處于關(guān)閉狀態(tài),心動(dòng)周期處于等容舒張期開(kāi)始。因此,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉發(fā)生于等容舒張期開(kāi)始時(shí),應(yīng)選C。

  15.呼吸頻率加倍,潮氣量減半時(shí),將使

  A.每分通氣量增加

  B.每分通氣量減少

  C.肺泡通氣量增加

  D.肺泡通氣量減少

  E.肺泡通氣量不變

  (答案:D)每分通分量=潮氣量×呼吸頻率。若呼吸頻率加倍,潮氣量減半,每分通氣量不變,故A和B都不對(duì)。肺泡通氣量=(潮氣量一無(wú)效腔氣量)×呼吸頻率。當(dāng)呼吸頻率加倍,潮氣量減半時(shí),肺泡通氣量將明顯減少,故c和E都不對(duì)。舉例如下:呼吸頻率16次/分,潮氣量500毫升時(shí),肺泡通氣量=(500—150)×16—5600毫升/分;當(dāng)呼吸頻率為32次/分,潮氣量為25毫升時(shí),肺泡通氣量=(250—150) ×32—3200毫升/分。

  16.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)是

  A.具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)

  B.通過(guò)丘腦特異投射而發(fā)揮作用的系統(tǒng)

  C.單突觸接替的系統(tǒng)

  D.阻止巴比妥類藥物發(fā)揮作用的系統(tǒng)

  E.與感覺(jué)無(wú)關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)

  (答案:A)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)主要是通過(guò)丘腦非特異投射系統(tǒng)發(fā)揮作用的。這一系統(tǒng)是一個(gè)多突觸接替的感覺(jué)上行傳導(dǎo)系統(tǒng)。非特異性投射系統(tǒng)的功能是維持或改變大腦皮層的興奮性,使機(jī)體保持覺(jué)醒狀態(tài)。由于這一系統(tǒng)是一個(gè)多突觸接替的系統(tǒng),因此易受藥物如巴比妥類藥物的影響而發(fā)生傳導(dǎo)阻滯,不是阻止巴比妥類藥物發(fā)揮作用。

  17.當(dāng)?shù)蜏亍⑷毖趸虼x障礙等因素影響Na+一K+泵活動(dòng)時(shí),可使細(xì)胞的

  A.靜息電位增大,動(dòng)作電位幅度減小

  B.靜息電位減小,動(dòng)作電位幅度增大

  c.靜息電位增大,動(dòng)作電位幅度增大

  D.靜息電位減小,動(dòng)作電位幅度減小

  E.靜息電位和動(dòng)作電位幅度均不變

  (答案:D)Na+-K+泵的作用是將細(xì)胞內(nèi)多余的Na+移出至膜外,將細(xì)胞外的K+移入膜內(nèi),形成并維持膜內(nèi)高K+和膜外高Na+的不均衡離子分布是形成細(xì)胞生物電活動(dòng)的基礎(chǔ)。Na+一K+泵是一種ATP酶,在低溫、缺氧、代謝障礙時(shí)活動(dòng)降低,從而影響細(xì)胞膜內(nèi)外離子的分布。靜息電位是細(xì)胞內(nèi)K+外流形成的K+平衡電位,若細(xì)胞內(nèi)K+減少,靜息時(shí)細(xì)胞內(nèi)K+外流即減少,靜息電位將降低;動(dòng)作電位主要是細(xì)胞外Na+內(nèi)流,其峰值接近Na+平衡電位,若膜外Na+濃度降低時(shí),Na+內(nèi)流減少,動(dòng)作電位幅度減少,故本題應(yīng)選D。

  18.關(guān)于胃排空的敘述,正確的是

  A.食物入胃后30分鐘開(kāi)始

  B.大塊食物排空快于小顆粒

  C.糖類最快,蛋白質(zhì)最慢

  D.高滲溶液快于等滲液

  E.混合食物完全排空需4~6小時(shí)

  (答案:E)食物由胃排入十二指腸的過(guò)程稱為胃排空。食物入胃后5分鐘胃排空即開(kāi)始。大塊食物的排空慢于小顆粒;三種主要食物成分中糖類排空最快,蛋白質(zhì)次之,脂類最慢;高滲溶液排空慢于等滲液;混合食物完全排空需4~6小時(shí)。

  19.心輸出量是指

  A.每搏輸出量

  B.左、右心室輸出的總血液量

  C.每分鐘一側(cè)心室所泵出的血量

  D.心房進(jìn)入心室的血量

  E.每分鐘兩心房進(jìn)入心室的血量

  (答案:C)心輸出量是指每分鐘由一側(cè)心室所泵出的血量。心輸出量等于心率與搏出量的乘積。左右兩心室的心輸出量基本相等。

  20.缺氧引起呼吸加深加快的原因是

  A.直接刺激吸氣神經(jīng)元

  B.刺激中樞化學(xué)感受器

  C.直接刺激呼吸肌

  D.刺激外周化學(xué)感受器

  E.通過(guò)肺牽張反射

  (答案:D)缺氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的刺激作用完全是通過(guò)外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。切斷動(dòng)物外周化學(xué)感受器的傳入神經(jīng)后,急性缺氧的呼吸刺激作用完全消失。缺氧對(duì)呼吸中樞的直接作用是抑制性的。中樞化學(xué)感受器不感受缺氧的刺激,中樞化學(xué)感受器的生理性刺激是腦脊液和局部細(xì)胞外液中的H+。

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