(90～92題共用題干)

　　患者女性，38歲。以活動(dòng)性心悸、氣促3年，加重一周為主訴入院。患者有時(shí)出現(xiàn)夜間無(wú)法平臥，端坐呼吸;痰多，白，有泡沫，無(wú)咯粉紅色泡沫樣痰;食欲差，腹脹。20年前曾有關(guān)節(jié)痛病史。體檢二尖瓣面容，頸靜脈充盈;雙肺底聞及少許小水泡音;心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)可觸及舒張期抬舉樣搏動(dòng)，并聞及Ⅱ～Ⅲ舒張期隆隆樣雜音，第一音亢進(jìn)，房顫心律。肝肋下3cm，質(zhì)中，輕度觸痛，移動(dòng)性濁音(+)，下肢輕度水腫。

　　90. 哪個(gè)診斷更有可能

　　A 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄、左心衰

　　B 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄、右心衰

　　C 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄、左右心衰

　　D 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全，左心衰

　　E 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全、左右心衰

　　91. 哪項(xiàng)檢查不適合

　　A X線

　　B 心電圖

　　C 心臟彩超

　　D 左心導(dǎo)管檢查

　　E 以上都不是

　　92. 病人UCG檢查示單純二尖瓣狹窄，瓣膜增厚，在前后瓣葉內(nèi)交界處可見(jiàn)一鈣化斑，瓣口面積1.5cm2。左心耳處可疑有血栓。心電圖也提示房顫心律。如決定手術(shù)治療，應(yīng)采用那一手術(shù)方式比較好

　　A 二尖瓣置換術(shù)

　　B 二尖瓣直視分離術(shù)

　　C 二尖瓣閉式分離術(shù)

　　D 介入治療(二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù))

　　E 以上都不是

　　五、A4題型

　　(93～96題共用題干)

　　患兒，男性，5歲。自幼發(fā)現(xiàn)有“心臟病”，平素紫紺、蹲距，行走一段路后即氣促，紫紺加重;發(fā)育遲緩。胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期粗糙雜音，P2減弱;口唇、四肢紫紺，杵狀指。經(jīng)檢查診斷為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。

　　93. 該患兒病理生理改變

　　A 左向右分流，肺血多

　　B 左向右分流，肺血少

　　C 右向左分流，肺血多

　　D 右向左分流，肺血少

　　E 以上都不是

　　94. 該患兒心電圖主要表現(xiàn)

　　A 電軸左偏，右心室肥大

　　B 電軸右偏，右心室肥大

　　C 電軸左偏，左心室肥大

　　D 電軸右偏，左心室肥大

　　E 電軸不偏，右心室肥大

　　95. X線檢查，心臟呈

　　A “梨型心”

　　B “主動(dòng)脈型心”

　　C “二尖瓣型心”

　　D “靴型心”

　　E “燒杯型”

　　96. 實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪個(gè)比較正確

　　A 血紅蛋白150g/L，血球壓積50%，血氧飽和度70%

　　B 血紅蛋白120g/L，血球壓積50%，血氧飽和度70%

　　C 血紅蛋白150g/L，血球壓積30%，血氧飽和度70%

　　D 血紅蛋白150g/L，血球壓積50%，血氧飽和度95%

　　E 血紅蛋白120g/L，血球壓積35%，血氧飽和度95%

　　(97～100題共用題干)

　　4歲男孩，自幼經(jīng)常呼吸道感染，時(shí)有氣促，發(fā)育遲緩。體檢體重15Kg，無(wú)紫紺，無(wú)頸靜脈怒張;胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期粗糙雜音，伴震顫，P2亢進(jìn)。確診為先天性心臟病，室間隔缺損。

　　97. 此病人的病理生理改變

　　A 右向左分流，分流量取決于心臟的大小、肺血管阻力

　　B 左向右分流，分流量取決于室缺大小、左右心室壓差和肺血管阻力

　　C 右向左分流，分流量取決于室缺大小、左右心室壓差和肺血管阻力

　　D 雙向分流，分流量取決于室缺大小、左右心室壓差和肺血管阻力

　　E 左向右分流，分流量取決于左右心室壓差

　　98. 該患兒典型X線表現(xiàn)

　　A 肺血增多，肺動(dòng)脈段突出，左心緣向左延長(zhǎng)，心尖上翹

　　B 肺血減少，肺動(dòng)脈段突出，左心緣向左延長(zhǎng)，心尖上翹

　　C 肺血增多，肺動(dòng)脈段突出，左心緣向左下延長(zhǎng)，心尖上翹

　　D 肺血增多，肺動(dòng)脈段突出，左心緣向左下延長(zhǎng)，心尖下垂

　　E 肺血增多，肺動(dòng)脈段突出，右心緣向左下延長(zhǎng)，心尖下垂

　　99. 該病的手術(shù)禁忌證

　　A 合并有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B 年齡<2歲

　　C 心力衰竭

　　D 心內(nèi)膜炎

　　E Eisenmenger綜合征

　　100. 假如該病人已出現(xiàn)Eisenmenger綜合征，下列正確的是

　　A 胸骨左緣3～4肋間聞及連續(xù)性雜音

　　B 胸骨左緣3～4肋間雜音減弱，P2極度亢進(jìn)

　　C 胸骨左緣3～4肋間聞及連續(xù)性雜音，P2極度亢進(jìn)

　　D 胸骨左緣3～4肋間雜音減弱，P2減弱

　　E 胸骨左緣3～4肋間雜音增強(qiáng)，P2極度亢進(jìn)

　　參考答案

　　1. B 2. C 3. A 4.D 5. D 6. A 7.E 8. C 9.A 10.D

　　11. E 12. A 13. C 14. D 15. E 16. A 17. C 18. E 19. B 20. C

　　21. A 22. E 23. A 24. C 25. D 26. E 27. C 28. E 29. D 30. A

　　31. A 32. D 33. B 34. C 35. D 36. D 37. E 38. A 39. C 40. E

　　41. A 42. E 43. B 44. B 45. C 46. C 47. A 48. B 49. D 50. D

　　51. B 52. B 53. B 54. D 55. C 56. A 57. B 58. E 59. B 60.A

　　61. C 62. D 63. E 64. E 65. B 66. A 67. A 68. B 69. B 70. C

　　71. C 72. A 73. D 74. E 75. C 76. A 77. E 78. B 79. A 80. B

　　81. C 82. D 83. E 84. B 85. D 86. C 87. A 88. D 89. E 90. C

　　91. D 92. A 93. D 94. B 95. D 96. A 97. B 98. D 99. E 100. B

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