二、A2型題[共20題，每題1分，總計20分]

　　31、動作電位沿運動神經纖維傳導抵達神經--肌接頭部位時，軸突末梢釋放Ach，使終板膜產生終板電位，然后在什么部位引發動作電位( )。

　　A.肌細胞膜

　　B.接頭后膜

　　C.終板膜

　　D.橫管膜

　　E.三聯管膜

　　32、某患者服用碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺后出現尿液NaCl、水、HCO3-排出增多，以及代謝性酸中毒。分析該患者出現代謝性酸中毒的原因是由于( )。

　　A.腎小管K+-H+交換增加

　　B.腎小管H+-Na+交換減弱

　　C.近球小管K+的重吸收增加

　　D.腎小球濾過率降低

　　E.腎小管Na+的重吸收減少

　　33、22歲男性，胸痛，同時伴發熱，氣急，心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界左緣內側約2Cm，肝肋下5Cm，心電圖示竇性心動過速，低電壓，最可能的診斷是( )。

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性心包炎

　　C.感染性心內膜炎

　　D.擴張型心肌病

　　E.病毒性心肌炎

　　34、男性，50歲，飲酒后上腹痛，腹脹8小時，查體：血壓130/80mmHg，呼吸18次/分，上腹明顯壓痛，肌緊張，反跳痛，血淀粉酶>500SomogyiU單位，下列哪項措施不合適( )。

　　A.禁食

　　B.胃腸減壓

　　C.應用質子泵抑制劑靜脈滴注

　　D.及早應用腎上腺糖皮質激素

　　E.及早應用奧曲肽靜脈滴注

　　35、女，40歲。患膽結石、慢性膽囊炎15年。近半年來經常發作性中上腹痛、腹瀉，糞便惡臭、易漂浮在便器的水面上，臨床疑診為慢性胰腺炎。若再伴有下列之一項者，即可確診之。但需除外哪一項( )。

　　A.淀粉酶、肌酐清除率比值顯著增高

　　B.X線腹部攝片提示胰區鈣化或結石

　　C.胰腺外分泌功能檢查有顯著功能降低

　　D.超聲及CT檢查見胰腺有假性囊腫形成

　　E.胰腺組織有彌漫性纖維化、腺泡萎縮消失

　　36、女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴粘液9個月。消瘦、貧血。右下腹壓痛。血沉34mm/小時，鋇餐檢查：回腸末段有兩段腸壁僵硬、狹窄，皺璧粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。最可能的診斷為( )。

　　A.腸結核

　　B.Crohn病

　　C.結腸癌

　　D.潰瘍性結腸炎

　　E.腸易激綜合征

　　37、女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl)，應給予( )。

　　A.增加晚餐用量

　　B.調換胰島素類型

　　C.加大胰島素用量

　　D.減少早飯前胰島素劑量

　　E.減少晚餐前胰島素用量

　　38、已確診為腎綜合征出血熱的病人，突然出現右側腹部劇痛，并有心率加快，血壓下降趨勢，其原因最可能( )。

　　A.腸出血

　　B.膽囊炎

　　C.闌尾炎

　　D.腎破裂

　　E.腹膜炎

　　39、10月上旬，門診病人30歲，男性，來自農村，3天出現高熱，全身痛，近兩日少尿，查體可見醉酒貌，貓爪樣出血，腎區叩痛，此時首先考慮的疾病是( )。

　　A.重感冒

　　B.急性腎炎

　　C.腎綜合征出血熱

　　D.紫癜

　　E.血液病

　　40、男性，35歲。患有精神分裂癥，在被害妄想支配下，到處上訪。既往未曾治療過，首選的治療方法是( )。

　　A.抗精神病藥物治療

　　B.SSRI藥物治療

　　C.心理治療

　　D.電休克治療

　　E.苯二氮#類藥物治療

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