五、A4型題

　　(90～93題共用題干)

　　初產(chǎn)婦，因停徑39周，規(guī)則腹痛13小時入院。查體：宮口開大4cm，胎膜存，胎心好，宮縮20秒/5分，強(qiáng)度弱。

　　90. 此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A 安定肌注

　　B 人工破膜后靜滴小劑量縮宮素

　　C 繼續(xù)觀察產(chǎn)程，等待自然分娩

　　D 剖宮產(chǎn)

　　E 陰道檢查

　　91. 人工破膜羊水清，靜滴縮宮素30分鐘后宮縮為30～40秒/3～4分鐘，強(qiáng)度中等，再觀察2小時，肛查產(chǎn)程無進(jìn)展。此時的診斷是

　　A 活躍期延長

　　B 第二產(chǎn)程延長

　　C 潛伏期延長

　　D 活躍期停滯

　　E 第二產(chǎn)程停滯

　　92. 陰道檢查：宮口5cm，先露頭，S=0，胎兒矢狀縫與坐骨棘連線平行，前囟門位于9點(diǎn)處，坐骨棘間徑10cm，坐骨切跡容3橫指，此時應(yīng)如何處理

　　A 剖宮產(chǎn)

　　B 繼續(xù)靜滴縮宮素，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，等待自然分娩

　　C 手轉(zhuǎn)胎位順時針90度

　　D 宮頸注射利多卡因，以松弛宮口

　　E 手轉(zhuǎn)胎位逆時針90度

　　93. 若經(jīng)靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮后，產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開大10cm，胎頭矢狀縫與坐骨棘連線垂直，小囟門1點(diǎn)處，雙頂徑S+0.5，但出現(xiàn)胎心變化，基線110次/分，晚期減速。此時正確的處理是

　　A 剖宮產(chǎn)

　　B 等待自然分娩

　　C 產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　D 手轉(zhuǎn)胎位順時針180度后產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　E 手轉(zhuǎn)胎位逆時針180度后產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　(94～96題共用題干)

　　初產(chǎn)婦，孕40周，胎心正常，胎膜存，胎位LOA，估計胎兒體重3200g，骨盆外測量25-27-17.5-9cm。

　　94. 下列處理哪一項是正確的

　　A 測量骨盆后矢狀徑

　　B 必須剖宮產(chǎn)

　　C 可予試產(chǎn)機(jī)會

　　D 測量恥骨弓角度

　　E 必須待宮口開全后胎吸助產(chǎn)

　　95. 經(jīng)過一段時間后，宮縮規(guī)律，30秒/2～3分，宮口開大3cm，先露S-2，胎膜未破，下列那項處理最恰當(dāng)

　　A 剖宮產(chǎn)

　　B 肌注安定10mg

　　C 給氧

　　D 靜滴葡萄糖液

　　E 人工破膜后再觀察2-4小時

　　96. 經(jīng)過上述處理后，宮口仍為3cm，先露S-2，羊水清，胎心好，下列那一項處理是最恰當(dāng)?shù)?/P>

　　A 剖宮產(chǎn)

　　B 繼續(xù)試產(chǎn)

　　C 肌注度冷丁

　　D 靜滴葡萄糖液

　　E 以上四項都不是

　　(97～99題共用題干)

　　孕婦，G1P0孕41周，陰道流水16小時入院。體檢：腹圍98cm，宮高36cm，胎位LOA，胎心136次/分，不規(guī)則宮縮，骨盆外測量正常，宮頸管已展平，宮口容1指，先露S-3。

　　97. 此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A 陰道檢查

　　B 給氧

　　C 靜滴縮宮素

　　D 肥皂水灌腸

　　E 靜滴抗生素預(yù)防感染

　　98. 以上最可能的診斷是

　　A 頭盆不稱

　　B 原發(fā)宮縮乏力

　　C 繼發(fā)宮縮乏力

　　D 潛伏期延長

　　E 高直前位

　　99. 經(jīng)過上述處理后，宮縮30～35秒/2～3分，宮口開大5cm，先露S-1，胎心正常，下列處理哪一項是最不恰當(dāng)?shù)?/P>

　　A 給氧

　　B 抗生素預(yù)防感染

　　C 胎監(jiān)檢查

　　D 注意羊水性狀

　　E 加大縮宮素用量

　　(100～103題共用題干)

　　初孕婦，停徑38周，規(guī)則宮縮3小時。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)：子宮橫橢圓形，母體腹部一側(cè)觸及胎頭，另一側(cè)觸及胎臀，恥骨聯(lián)合上方空虛,胎背向母體腹壁。

　　100. 此時最可能的胎位是

　　A 臀位

　　B 枕前位

　　C 枕后位

　　D 肩前位

　　E 骶后位

　　101. 此時胎心138次/分，宮口開大2cm，胎膜存，，應(yīng)如何處理

　　A 外倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　B 人工破膜

　　C 內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　D 靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮

　　E 剖宮產(chǎn)術(shù)

　　102. 該產(chǎn)婦發(fā)生此種胎位可能的原因是

　　A 骨盆狹窄

　　B 腹壁松弛

　　C 羊水過多

　　D 前置胎盤

　　E 以上都是

　　103. 上述情況若發(fā)現(xiàn)不及時或診斷錯誤，將導(dǎo)致以下哪種情況

　　A 胎膜早破

　　B 胎兒窘迫

　　C 臍帶脫垂

　　D 死產(chǎn)

　　E 以上四點(diǎn)都是

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