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　　51

　　病史采集、18歲，一側頭痛。。。。(聽同學說的，后面忘了!)

　　病例分析、乳腺炎 乳腺膿腫形成

　　體格檢查、呼吸運動視診

　　操作、開放性骨折的清創包扎固定

　　第三站、有胰腺炎ct，肺炎胸部x線，心電圖竇速，室速

　　52號

　　病史采集 爆炸性頭痛伴意識障礙5小時

　　病例分析 頸部皮膚破潰 紅腫 中央青紫 周圍有濃點，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+++

　　操作 乳房視診觸診 脾臟觸診 呼吸機使用

　　上機 我錯了一個 不知道哪一個

　　我做的是 (支氣管)肺泡呼吸音+羅音 二聯律 胸腔積液 腓脛雙骨折 竇緩 室顫 胰腺炎 醫德醫風是描述病情要委婉

　　上機記得不清楚了 好像是這幾個答案 僅作參考

　　53號題：

　　第一站：男性 60歲，頭痛伴右側肢體無力及意識障礙5小時。病例分析：右肝癌 脾腫大(1度) 陳舊性肺結核

　　第二站：胸部視診 體表標志 墨菲征 腦膜刺激征

　　左上臂脂肪瘤切除

　　第三站：腸梗阻 股骨頸骨折 腦梗塞 右肺上葉支氣管呼吸音和濕羅音 三聯律 三度房室傳到阻滯

　　54號題

　　1。胰頭癌

　　意識不清伴左下肢無力

　　2。吸氧術

　　脾觸診

　　胸廓視診

　　3。左束支傳導阻滯 竇緩 肺炎 脛腓骨骨折

　　55號題目

　　1.病史采集：抽搐

　　2.病例分析：肝硬化

　　3.操作：肺部叩診、膀胱檢查、膝反射、腹穿　56發熱淋巴結腫大，背癰，2型糖尿病，肺下界叩診，液波震顫，膝反射，闌尾炎換藥

　　57、病史采集：男性14歲，右膝關節腫痛、黑便兩天、幼兒時候有出血傾向;

　　病例分析：女45歲，吃飽后劇烈右上腹絞痛，2天伴發熱，1天前發熱癥狀加重，右上腹肌緊張，壓痛，無反跳痛，別的醫院檢查診斷為膽囊結石。WBC增高，分葉粒占0.86%。

　　操作：一、體格檢查1(肋脊角，胸骨旁線，后正中線，胸骨上窩，肩胛線)

　　2、肋脊角叩診，3、腦膜刺激征

　　二、操作，胃大切術后形成瘺管，二次手術術區消毒。

　　三、上機，8道選擇題。

　　58號題

　　1.病史采集：女，30歲，乏力、心悸、活動后氣促2月，1年來月經量多。

　　2.病例分析：膽囊炎 膽囊結石

　　3.體格檢查：鎖骨上淋巴結觸診、乳房視診、脾臟觸診 問題：脾臟腫大分度。

　　4.技能操作：穿脫隔離衣 問題：多久換一次、清潔部位是那些

　　59號題 病采：乏力，納差。鞏膜黃染

　　分析：結核性胸膜炎

　　股動脈穿刺。血氣分析。。。心臟觸診。

　　60號題：

　　1：發熱、頭痛、腰痛、顏面充血水腫4天伴尿少一天。

　　2：結核性胸膜炎，右側胸腔積液。

　　60號題

　　第一站：病史采集：發熱、頭痛、腰痛4天，少尿一天(流行性出血熱)

　　病例分析：發熱、胸痛12天，胸悶2天(結合性胸膜炎、右側胸腔中度積液)

　　第二站：胸壁的標志(指出并描述，描述太難了)

　　肛門指檢

　　腹壁觸診 壓痛反跳痛 腹壁反射的神經節段

　　三腔二囊管使用

　　第三站：第一題

　　病史是60歲發熱 咳嗽1周 第3 4 肋間聽診

　　答案分別是

　　A 3/6級震顫 隆隆音 向心尖放射

　　B4/6級震顫 隆隆音 不向心尖放射

　　C3/6級震顫 隆隆音 向心尖放射

　　D3/6級震顫 隆隆音 不向心尖放射

　　青年，飽餐后嘔吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和備選答案胰腺炎迷惑。

　　女 ，72歲，發熱咳嗽1周，胸片是個右下肺大葉性肺炎表現，注意和答案的肺癌和肺結核鑒別。

　　還有一個是遲橈骨雙骨折 注意觀察尺骨頭 有個小縫

　　其他的都比較簡單。

　　如哮鳴音

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