點擊查看：2015年臨床醫師《實踐技能》模擬試題及答案匯總

　　1.醫德規范的概念

　　醫德是醫務人員必須遵守的職業道德。

　　2.醫療活動中的回扣行為，應如何追究責任執

　　a，記入年度考核表，停止6-12月的處方權

　　b，情節嚴重的，給予相應的行政處分。

　　c，構成犯罪的，移交司法機關追究刑事責任。

　　3.如何認識收取紅包的主要危害。

　　a，危害了衛生行業的整體形象，擾亂了正常的醫療秩序

　　b，侵害了患者的健康與利益。

　　c，腐蝕了醫務人員的思想，必須予以制止。

　　4..醫德規范的內容

　　a，救死扶傷，實行革命的人道主義。

　　b，尊重病人的人格與權利，文明服務。

　　c，不泄漏病人隱私，專研技術，勤奮敬業。

　　醫德醫風部分試題

　　1.病人三次腹痛來就診不能緩解，第四次來看你的門診，情緒激動你該怎么辦?

　　態度和藹，安慰患者，耐心解釋疾病的診斷要一個過程，需進一步檢查尋找證據;同時告訴下一步要做的診療措施，讓病人心中有數。如若不行，請示上級醫生解決。

　　2.男醫生檢查女病人需要注意什么?

　　態度嚴肅不隨便談笑，根據問診有針對性的檢查，不作不必要的檢查，若檢查敏感部位，要有一位女醫生陪同，注意遮蔽。

　　3.門診接待黃疸病人要注意什么?

　　要熱情接待病人，決不可有嫌棄和躲避病人的表現;向病人解釋黃疸有多種病因，需要進一步檢查如是急性肝炎所致，告訴患者大致的病程，并囑其注意休息;如系慢性肝炎或肝硬化，則建議到傳染科就診并告訴患者在家里應該怎樣進行隔離。

　　4.如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液體后，患者懷疑自己得了癌癥，你該如何回答患者?

　　血性腹水不一定就是患了癌癥，其他疾病如炎癥、結核等也可能出現血性腹水; 寬慰患者不要緊張，我們會將抽出的腹水立即送實驗室進一步檢查，查明病因以利診療; 量過血壓后囑患者好好休息，如有不適如腹痛或紗墊有滲水應及時通知醫生。

　　5.一年輕病人，頸部多個淋巴結腫大，懷疑自己的了腫瘤，你如何解釋?

　　告訴患者，頸部淋巴結腫大的原因很多，如病毒感染、結核病等，不一定就是腫瘤，還需進一步檢查;給患者做進一步檢查，如試體溫、查血常規、血沉、胸片、PPD等;用抗病毒或抗菌素試驗治療。

　　6.女性，腹穿出現血性腹水，患者擔心癌癥，情緒低落，你如何解釋?

　　血性腹水不一定就是患了癌癥，其他疾病如炎癥、結核等也可能出現血性腹水;寬慰患者不要緊張，我們會將抽出的腹水立即送實驗室進一步檢查，查明病因以利診療;量過血壓后囑患者好好休息，如有不適如腹痛或紗墊有滲水應及時通知醫生。

　　7.聽到患者心臟有期前收縮，患者感覺心悸，自認為得了心臟病，應如何處理?

　　告訴患者期前收縮在正常人也可以出現，不一定就是心臟病;問他驚悸是活動時還是休息時發作;為患者做心電圖，查明病因再用藥。急性心衰體查時注意根據病人的病情決定查體是否完整，可先進行必要的查體，而不是要求病人平臥完成所有的內容。因為這樣平臥過久病人的癥狀會加重。還要注意防止感冒，男女病人檢查時注意保護隱私。

　　9. 如何檢查患者胸部?

　　10.你成功搶救了誤服農藥的兒童，如何對他的家長解釋?

　　這次是由于及時來診患兒的生命才得以挽救，回家后要好好休養數天，飲食注意營養與易消化;叮囑患兒家長今后一定注意農藥的保管，應放在兒童不易接觸的地方;近幾天內患兒出現頭暈、出汗、惡心、嘔吐、憋氣或精神不好，應及時來院復診。

　　11.老年人導尿如何向家人交代?

　　導尿的目的是為了解除尿潴留，如不導尿，膀胱會越脹越大，會更痛苦;導尿一般沒有多大的痛苦，只是尿道有些憋脹感，只要排出尿來就會舒服了;導尿有時也會不成功，尤其是老年男性，因前列腺增生使導尿發生困難，如遇此種情況不要緊張，醫生還有別的方法解決尿潴留。

　　12. 疑似非典病人，如何向家屬交代病情

　　a.告訴病人及其家屬這是傳染病，需要住院隔離治療

　　b.立即向院領導或上級醫師報告

　　c.要家屬地址及聯系電話，家屬一旦出現類似癥狀立刻就診

　　d.簡單講解“非典”的防治常識，并向病人及其家屬交代病情，有可能惡化。

　　13. 被病人家屬打了該怎么辦?

　　不能還手，但要告訴他打醫生是錯誤的，并請人證明你被打了;對家屬講清為診治患者所做的工作和對病情的分析;上報醫務處(科)或有關領導;更密切觀察病人，積極考慮診治對策。

　　14.患者右肋部疼痛，自疑有肝癌，檢查肝肋下2cm，應如何解釋?

　　告訴患者肝臟腫大的一些常見原因，還需進一步檢查;為他測量肝的上、下徑，以區別肝腫大還是下垂;檢查肝功能，肝腫瘤的指標，做B超等;結合患者病史和體征全面考慮。腹部視診時“充分暴露全腹”，應如何理解?暴露腹部范圍上至乳房下緣，下至恥骨上緣;不要暴露不需要暴露的部位;暴露時間不要過長，以免受涼。心衰患者診斷不明，煩躁，不能耐受全面檢查，為減輕患者痛苦，心臟物理檢查應如何進行?心前視診，聽診心率(律)心音和附加音;心臟叩診，只叩3個肋間(左3、5，右4);體位以病人舒適為宜，也可分次檢查。

　　15、對呼吸困難的老年患者，在叩診肺下界移動范圍時應注意什么問題?

　　叩診動作迅速，不可讓患者憋氣時間過長;深吸氣與深呼氣時叩診都要自上而下叩診，以免辨別不清濁音，延誤時間;叩診移動范圍確有困難時，停止叩診，改拍胸片。

　　如測得血壓為150/70mmHg，應如何對癥人處理?詢問患者有無高血壓病史及家族史;安慰患者不要著急，隔日復診;再檢查患者心臟大小、雜音和周圍血管，如水沖脈、槍擊音、毛細血管搏動征等;

　　16、查尿常規;不必急于用降壓藥。在施行插胃管術前，應如何對病人解釋，以便配合醫生完成操作?

　　告訴病人插胃管的目的(如為了明確診斷，清除胃內有害物質，給予胃內營養液等)。告訴病人胃管從鼻孔進入，無特殊不適，如在進入咽部時有惡心感，可配合醫生作吞咽動作或深呼吸，通過咽部后癥狀即可消失 ，一般沒有危險。在進行心臟檢查時，應如何體現以病人為本的思想?雙手及聽診器胸件應溫暖;在不影響檢查結果的前提下，盡量減少胸部暴露部位;男醫生檢查女病人時，應有女醫生或女護士在場; 檢查時，病人因病不能配合時，體位應以病人舒適為主，病人感到勞累時可分次檢查。

　　17、急腹癥患者稱腹痛難忍，要求用止痛藥治療，因未滿足其要求而吵鬧時應如何向病人解釋?

　　腹痛還未作出明確診斷前，盲目使用止痛藥會掩蓋疾病癥狀，延誤診斷和治療，安慰病人及其家屬不要著急;腹痛可能發生變化或出現其他癥狀，例如急性闌尾炎就有轉移性下腹痛特點，應告訴病人及其家屬在病情允許的情況下，需進一步觀察病情變化;可給予輸液等對癥治療，以安撫病人。

　　18、在做腰椎穿刺前應如何與患者談話?

　　首先要向病人說明穿刺的必要性是為了明確診斷;介紹腰椎穿刺大致操作過程，請患者予以配合;腰穿只是抽取少量腦脊液進行化驗，一般不會對腦子造成損害。術后要去枕俯臥4-6h，如有頭暈、頭痛、嘔吐等不適時應及時通知醫生或護士。

　　19、患者女性，經檢查需做診斷性腹腔穿刺，術前應如何與患者談話?

　　首先向病人說明穿刺是為了明確診斷;簡單介紹腹腔穿刺術的操作過程，這是一種比較安全的檢查方法，以解除患者的緊張情緒;腹腔穿刺前囑患者排尿。

　　20、《醫務人員醫德規范及實施辦法》是何時由哪一級主管部門發布的?

　　答：《醫務人員醫德規范及實施辦法》于1992年10月14日由中華人民共和國國務院第106號令發布，說明我們國家對醫德規范建設的高度重視。

　　21、加強醫德規范建設有何重大意義?

　　答：加強醫德規范建設對于加強衛生系統社會主義精神文明建設，提高醫務人員的職業道德素質，改善和提高醫療服務質量，全心全意為人民服務均具有重大意義。

　　22、醫德、醫德規范的涵義是什么?

　　答：醫德，即醫務人員的職業道德，是醫務人員應具備的思想品質，是醫務人員與病人、社會以及醫務人員之間關系的總和。

　　醫德規范是指導醫務人員進行醫療活動的思想和行為準則。

　　23、醫德規范包括哪些范圍?

　　答：醫德規范的范圍主要包括：(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，干方百計為病人解除病痛。(2)尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。(3)文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。(4)廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。(5)為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。(6)互學互尊，團結協作。正確處理同行、同事間關系。(7)嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。

　　24、醫德規范的適應范圍包括哪些人員?

　　答：醫德規范適用于全國各級各類醫院、診斷的醫務人員，色括醫生、護士、醫技科室人員，管理人員和工勤人員。

　　25、醫務人員在醫療活動中違反了臨床促銷費開單費等回扣行為的應如何處理?

　　答：對違反規定的人員，要停止6—12個月的處方權，并記入本人年度考核登記表，作為執業醫師資格審定的重要依據之一，情節嚴重的要給予相應的行政處分，構成犯罪的要移送司法機關追究刑事責任。

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