[A3/A4型題]

　　以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E5個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬方框涂黑。有時在試題中提供了與案例相關的輔助或假設信息，要根據這些信息來回答問題。

　　女性，42歲，童年曾患麻疹，以后常有反復發作的呼吸道感染，此次發作較重，常于晨起或入夜睡覺時咳大量膿痰，來診，查體：體溫38℃，脈搏82次/分，血壓14/9KPa，慢性病容，實驗室檢查WBC20×109/L，中性粒細胞0.85，核左移，痰液分層。

　　141.此種臨床表現應考慮為

　　A.急性肺膿腫

　　B.支氣管擴張

　　C.慢性支氣管炎合并感染

　　D.大葉性肺炎

　　E.小葉性肺炎

　　142.如做胸部X線攝片，可能表現為

　　A.局部濃度炎癥陰影，中有空腔液平

　　B.支氣管管壁增厚，兩肺紋理增粗，紊亂，呈網狀或條索狀

　　C.肺血管紋理外帶纖細、稀疏和變直，內帶常增粗、紊亂

　　D.粗亂肺紋理中有多個不規則的環狀透亮影或沿支氣管的卷發狀陰影，且陰影內可見液平

　　E.多個邊界纖細的圓或橢圓形陰影

　　143.如欲確診，需做

　　A.血氣分析

　　B.血電解質檢查

　　C.支氣管造影

　　D.支氣管鏡檢

　　E.胸部CT檢查

　　144.除上述臨床表現外，病人還最可能出現下述哪種臨床表現

　　A.惡心、嘔吐

　　B.咯血

　　C.頸靜脈怒張

　　D.雙下肢水腫

　　E.呼吸困難

　　男性，28歲，打籃球后淋雨，晚上突然寒戰，高熱，自覺全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼

　　吸時加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查體有139℃，脈搏88次/分，右肺觸覺語顫增強，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，實驗室檢查：WBC25x109/L，中性粒細胞0.90，有核左移。

　　145.該患者最可能的診斷是

　　A.大葉性肺炎

　　B.肺膿腫

　　C.肺結核

　　D.克雷白桿菌肺炎

　　E.支原體腫炎

　　146.如上述診斷成立，宜首選

　　A.紅霉素

　　B.青霉素G

　　C.氨基甙類抗生素如慶大霉素

　　D.利福平

　　E.萬古霉素

　　一患者拔牙兩天后，出現寒戰，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：T39℃，脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕羅音，實驗室檢查：WBC28x109/L，中性粒細胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。

　　147.該患者應考慮為

　　A.大葉性肺炎

　　B.肺結核

　　C.支氣管擴張

　　D. 支氣管肺癌

　　E.肺膿腫

　　148.如欲明確是何種致病菌，宜

　　A.痰細胞學檢查

　　B.咳出的痰直接涂片

　　C.咳出的痰進行細菌培養

　　D.通過環甲膜穿刺吸取痰液，進行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查

　　E.以上都不對

　　149.如結果證實是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選

　　A.紅霉素

　　B.青霉素G

　　C.林可霉素

　　D.慶大霉素

　　E.萬古霉素

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