點擊查看：2015臨床醫師《實踐技能》沖刺試題及答案匯總

　　◆題號7，女孩，7歲，發熱2天，皮疹1天。

　　一，初步診斷：風疹

　　二，鑒別診斷：1.麻疹

　　2.猩紅熱

　　3.腸道病毒感染

　　4.水痘或藥物疹

　　三，進一步檢查：1.血清學檢查，病毒IgM抗體檢測

　　2.病毒抗原檢測

　　四，治療原創：1.一般治療：合理飲食，注意休息

　　2.對癥治療：高熱時退熱處理

　　◆題號8，女孩，4個月，煩躁，哭鬧1個月。

　　一，初步診斷：維生素D缺乏性佝僂病(活動期)

　　二，鑒別診斷：1.其他佝僂病(腎小管酸中毒，低血磷，抗維生素D佝僂病，維生素D依賴性佝僂病，腎性佝僂病)

　　2.粘多糖病，軟骨營養不良，腦積水

　　三，進一步檢查：1.血清鈣，磷，堿性磷酸酶

　　2.血25-(OH)-D3，甲狀旁腺素測定

　　3.骨髓X線片檢查

　　4.肝腎功能

　　四，治療原創：1.一般治療：加強營養，及時添加輔食，增加戶外運動和日照時間

　　2.應用維生素D劑，鈣劑治療。

　　◆題號9，女性，23歲，反復口腔潰瘍，面部紅斑伴發熱2個月。

　　一，初步診斷：1.系統性紅斑狼瘡;2.狼瘡腎炎

　　二，鑒別診斷：1.復發性口腔潰瘍

　　2.白塞病

　　3.類風濕性關節炎

　　4.急性腎小球腎炎

　　三，進一步檢查：1.復查血，尿常規

　　2.抗雙鏈DNA抗體，抗ENA抗體，補體C3、C4

　　3.胸部X線片檢查

　　4.腎活檢

　　四，治療原創：1.避免紫外線照射

　　2.應用糖皮質激素治療

　　3.應用免疫抑制劑治療

　　4.應用外用藥治療面部皮疹

　　◆題號10，女性，50歲，多關節腫痛12個月。

　　一，初步診斷：類風濕關節炎

　　二，鑒別診斷：1.骨關節炎

　　2.血清陰性脊柱關節病

　　3.系統性紅斑狼瘡

　　三，進一步檢查：1.糞隱血

　　2.骨髓檢查和鐵染色

　　3.雙手部X線片

　　4.HLA-B27

　　5.抗核抗體，Coombs試驗

　　四，治療原創：1.應用非甾體類抗炎藥緩解癥狀

　　2.應用改變病情抗風濕藥治療

　　3.免疫及生物治療

　　◆題號11，女性，34歲，已婚，停經43天，右下腹劇痛并暈倒1小時。

　　一，初步診斷：1.右側輸卵管妊娠破裂，2.失血性休克，3.繼發性不孕

　　二，鑒別診斷：1.黃體囊腫破裂

　　2.卵巢囊腫蒂扭轉或破裂

　　3.急性闌尾炎

　　4.急性輸卵管炎

　　三，進一步檢查：1.B超檢查

　　2.陰道后穹窿穿刺或腹腔穿刺

　　3.術前檢查

　　四，治療原創：1.糾正休克

　　2.同時剖腹探查

　　◆題號12，女性，43歲，月經量增多1年，加重10天，心悸3天。

　　一，初步診斷：1.子宮肌瘤(多發性)，2.缺鐵性貧血

　　二，鑒別診斷：1.子宮腺肌癥

　　2.卵巢囊腫

　　3.子宮肌瘤惡變

　　4.妊娠子宮

　　三，進一步檢查：1.分段診刮，刮出物送病理檢查

　　2.術前檢查：凝血功能，肝腎功能，心電圖

　　3.血清鐵，鐵蛋白，總鐵結合力測定

　　四，治療原創：1.剖腹探查，切除子宮

　　2.術前、術后糾正貧血

　　3.術后預防感染

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