51.女性，29歲，Graves病，應用他巴唑治療1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及突眼加重，此時應考慮

　　A 加大他巴唑用量

　　B 改用丙基硫氧嘧啶

　　C 加小劑量甲狀腺激素

　　D 改用普萘洛爾

　　E 應用1311治療

　　52.女性，20歲，多汗心悸年余，失眠易激動，心率102次/分，甲狀腺彌漫性Ⅱ°腫大，FT3、FT4和131I攝碘率正常，TT3↑、TT4正常，應考慮

　　A Graves病

　　B 神經官能癥

　　C 單純性甲狀腺腫大伴神經官能癥

　　D 甲狀腺功能亢進伴神經官能癥

　　E 急性甲狀腺炎

　　53.女性，23歲，頸前增粗1年就診，多汗易饑，時感心慌，，排便次數增多，每日2—3次，甲狀腺Ⅱ°腫大，聞及血管雜音， 131I攝碘率3小時25%，24小時75%，T3抑制試驗抑制率<50%，首選治療為

　　A 免疫抑制劑

　　B 丙基硫氧嘧啶

　　C 立即手術治療

　　D 放射性核素131I治療

　　E 復方碘液等碘治療

　　54.女性，61歲，10年前因甲亢手術，近來出現陣發房顫，心室率118次/分，FT3↑，FT4↑,下列哪項治療適宜

　　A 再次行手術治療

　　B 應用復方碘液治療

　　C 口服抗甲狀腺藥，準備放射性131I治療

　　D 行131I治療

　　E 服用抗甲狀腺藥+甲狀腺素片

　　55.70歲女性，頸前增粗，心悸 發熱 咳嗽 咳痰。查體：體溫39℃，精神萎靡，大汗，突眼，甲狀腺Ⅱ°腫大，聞及血管雜音，心率160次/日，律齊，痰培養革蘭陽性雙球菌，首選治療治療方案為：

　　A 丙基硫氧嘧啶、西地蘭、青霉素

　　B 青霉素、氫化可的松

　　C 丙基硫氧嘧啶、碘劑、普萘洛爾 氫化可的松、抗生素

　　D 青霉素、西地蘭、氫化可的松 葡萄糖

　　E 西地蘭、速尿、青霉素

　　56.男性，35歲，甲亢病史4年，早晨起床時發現四肢不能活動。體檢：甲狀腺Ⅱ°腫大，雙下肢腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.5mmol/L，尿鉀7.0mmol/24h，診斷為

　　A 原發性醛固酮增多癥

　　B 重癥肌無力

　　C 甲亢伴周期性麻痹

　　D 感染性多發性神經炎

　　E 神經垂體瘤

　　57.女性，39歲，因頸前增粗半年求醫，甲狀腺Ⅱ°腫大，心電圖示頻速型心房顫動，心率110次/分，131I攝取率試驗3小時為25%，24小時為50%，為明確引起心房顫動的原因，下列哪項檢查最有意義

　　A 超聲心動圖

　　B TRH興奮試驗

　　C T3抑制試驗

　　D 心臟三位片

　　E 動態心電圖

　　58.女性，40歲，3個月來記憶力減退，反應較遲鈍，畏寒，體重增加10公斤，毛發脫落，血清膽固醇7.1mmol/L，最可能的診斷為

　　A 肥胖病

　　B 特發性浮腫

　　C 甲狀腺功能減退癥

　　D 腔隙性腦梗塞

　　E 冠心病

　　三、A3和A4題

　　(59～62題共用題干)

　　女，19歲，基礎代謝明顯增高，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，質軟，雙側甲狀腺上下極均可聞及血管雜音，Stellwag征和Graefe征陽性。

　　59.下列哪項檢測結果不可能出現

　　A 131I攝取率升高

　　B TSH升高

　　C FT3、FT4升高

　　D TRAb陽性

　　E T3、T4升高

　　60.下列哪一項臨床表現可能是錯誤的

　　A 排便次數減少

　　B 易激動

　　C 月經量多

　　D 心悸

　　E 多食易饑

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