(29～34題共用題干)

　　男，45歲。因陣發性劇烈頭痛、心前區緊迫感發作3次入院。本次發作5分鐘即入院，訴發作時面色蒼白，心悸、大汗淋漓、惡心欲吐。入院測血壓200/130mmHg，心率128次/分，律不齊。

　　29.最可能的診斷是

　　A 胰島素瘤

　　B 嗜鉻細胞瘤

　　C 皮質醇增多癥

　　D 惡性高血壓

　　E 腎性高血壓

　　30.如上述診斷確立，該類患者不大可能出現的消化道癥狀是：

　　A 腹瀉水樣便

　　B 腹脹

　　C 便秘

　　D 惡心

　　E 嘔吐

　　31.為明確診斷，可立即采取何種檢查：

　　A 血皮質醇節律測定

　　B 大、小劑量地塞米松抑制試驗酚

　　C 冷壓試驗

　　D 妥拉明抑制試驗

　　E 胰升糖素刺激試驗

　　32.第二日，檢測血壓為120/80 mmHg，為進一步明確診斷將考慮的檢查是：

　　A 血皮質醇節律測定,大、小劑量

　　B 血尿兒茶酚胺、尿香草基杏仁酸(VMA)測定

　　C 冷壓—--胰升糖素試驗

　　D 酚妥拉明抑制試驗

　　E 胰升糖素刺激試驗

　　33.該病人要排除惡性腫瘤伴轉移的可能，最好的影像學檢查是：

　　A B超腎上腺及腹部

　　B CT或MRI腎上腺掃描

　　C 放射性核素(間碘芐胍)掃描

　　D 靜脈導管術測定腎上腺靜脈血兒茶酚胺

　　E 腎上腺造影

　　34.切除腫瘤后測血壓為65/30mmHg，應立即采用下列哪種治療

　　A 皮質類固醇

　　B 輸液擴容

　　C 輸血或輸血漿

　　D α-腎上腺素能受體興奮劑

　　E β-腎上腺素能受體興奮劑

　　二、B1型題

　　(35～39題共用備選答案)

　　A 腎動脈狹窄所致的高血壓

　　B 17-羥化酶缺陷

　　C 11-β羥化酶缺陷

　　D Liddle綜合征

　　E 醛固酮瘤

　　35.腎素、醛固酮均高

　　36.腎素低、醛固酮高

　　37.螺內酯無效、氨苯喋啶治療有效

　　38.醛固酮低、性幼稚或假兩性畸形

　　39.醛固酮低、幼早熟或女性男性化

　　(40～41題共用備選答案)

　　A 陣發性高血壓

　　B 持續性高血壓

　　C 持續性高血壓陣發性加重

　　D 低血壓、休克

　　E 高血壓與低血壓交替發生

　　40.嗜鉻細胞特征性表現

　　41.嗜鉻細胞瘤長期過度分泌兒茶酚胺

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