51.答案：C

　　評析：骨折的固定有利于休克的預防，因為骨折后體內組織的損傷易引起損傷性休克;及時補充血容量是預防休克的必要措施;感染易引起感染性休克，因此控制感染可預防休克;體液失衡引起酸中毒或堿中毒都可誘發休克，故糾正體液失衡有利于休克的預防。疼痛可誘發休克，止痛治療可作為預防休克發生的措施之一。但尚未確認的急腹癥不應隨便止痛。因此答案為C。

　　52.答案：C

　　評析：血小板在5～7萬/mm3以下，凝血酶原時間比對照超過3秒以上，纖維蛋白原在100～160mg以下，就可初步診斷休克已進入DIC階段。此外，部分凝血激酶時間延長(比對照組超過10秒以上)，凝血時間超過10分鐘，魚精蛋白副凝集實驗陽性等均為DIC發生的有力佐證。因此答案為C。

　　53.答案：E

　　評析：缺水、血容量減少造成心排出量不足而引起少尿，腎臟本身尚無損害，屬功能性腎功能不全。擠壓綜合癥、感染性休克、廣泛燒傷既有腎缺血的因素，也伴隨腎中毒而造成腎臟本身實質性病變，也使腎小球濾過率降低，引起急性腎功能衰竭。而盆腔手術誤扎雙側輸尿管可引起腎后性腎功能衰竭。因此答案為E。

　　54.答案：E

　　評析：成人每24小時排尿量少于400ml，稱為少尿;不足100ml稱為無尿(尿閉)。尿量突然減少是嚴重腎功能障礙的信號。引起急性腎功能衰竭的病因可分為三類，即腎前性、腎性及腎后性。在治療中，常因水中毒和高血壓而造成死亡。因此答案為E。

　　55.答案：A

　　評析：腎衰病員最適合的飲食應該是不產生過多的氮素以減少腎負擔，而含有起碼的各種必須氨基酸，容易消化的清淡飲食，但要能提供足夠的熱卡。因此以低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪飲食為好。因此答案為A。

　　56.答案：B

　　評析：本例考慮為急性腎功能衰竭的理由是：①有擠壓傷與休克史;②傷后抗休克治療后尿量減少;③尿檢驗有蛋白、紅細胞及管型，符合急性腎功能衰竭尿液化驗所見。抗休克治療后，血壓已恢復，故若按低血容量性休克繼續輸液是錯誤的。腹部柔軟，無肉眼血尿，無腎區包塊等可排除嚴重的腎挫裂傷、腎外傷合并腎血管斷裂和膀胱破裂。因此答案為B。

　　57.答案：D

　　評析：溶血性鏈球菌能產生溶血素和透明質酸酶、鏈激酶等，可溶解細胞間質的透明質酸、纖維蛋白和其他蛋白質，破壞纖維質形成的膿腫壁，使感染容易擴散。因此答案為D。

　　58.答案：D

　　評析：感染轉為慢性結局是由于人體抵抗力與細菌毒力處于相持狀態，感染灶被局限，病灶內仍有致病菌，在人體抵抗力降低時，感染可以重新急性發作。因此答案為D。

　　59.答案：C

　　評析：預防無菌切口術后感染主要在于：嚴格遵守無菌操作技術，愛護組織，徹底止血及防止局部積液等。至于皮下止血采用結扎、縫扎或電烙等并不影響感染發生。血管結扎用絲線并不是術后切口感染的條件，鹽水沖洗切口及局部放置引流也不會減少切口感染機會。因此答案為C。

　　60.答案：D

　　評析：所謂面部“危險三角區”是指上唇以上，兩眼內眥以下的三角形部位，該區組織的靜脈回流可以沿內眥靜脈，經眼靜脈流入顱內的海綿狀靜脈竇。因此，“危險三角區”內的感染病變，如上唇周圍或鼻部癤等，由于擠壓、挑刺而擴散時，可以引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，甚至可以危及生命。因此答案為D。

　　61.答案：C

　　評析：深部膿腫局部紅腫多不明顯，一般無波動感，但局部有疼痛及壓痛，并在疼痛區的某一部位可出現皮膚凹陷性水腫。因此答案為C。

　　62.答案：A

　　評析：手指末節掌面皮膚與指骨骨膜間有許多縱形纖維索，將軟組織分為許多密閉小腔，腔內有豐富的神經末梢網，感染時膿液不易擴散，故腫脹并不明顯。但膿腔內壓力很高，不僅有劇痛，還可壓迫滋養血管，引起指骨缺血、壞死、骨髓炎。因此不能等待波動感出現時才手術，應早期切開引流。因此答案為A。

　　63.答案：D

　　評析：甲溝炎處理不及時形成指甲下膿腫后，手術治療應將指甲拔去，或將膿腔上指甲剪去，同時避免損傷甲床，以免日后新生指甲畸形。因此答案為D。

　　64.答案：B

　　評析：膿性指頭炎一旦出現跳痛，指頭的張力顯著增高時，即應切開引流，而不能等待波動感出現時才手術。因此答案為B。

　　65.答案：B

　　評析：細菌進入血內是否引起敗血癥，取決于許多因素，如病原菌數量少、毒力弱，人體防御系統一般能將其迅速消滅，不引起敗血癥。但當病原菌數量多、毒力強，超過人體抵抗力，使病原菌在人體內生長繁殖，產生毒素時，就可引起敗血癥。因此答案為B。

　　66.答案：E

　　評析：對臨床診斷為敗血癥或懷疑敗血癥的病人，抽血時間最好選擇在預計發生寒戰、發熱前，必要時還可抽動脈血送細菌培養，陽性率較高。因此答案為E。

　　67.答案：D

　　評析：G-細菌敗血癥常為大腸桿菌、綠膿桿菌，釋放的內毒素可使血管活性物質釋放，毛細血管擴張，管壁通透性增加，有效循環血量減少。感染性休克臨床特點是發生早、持續時間長、血壓下降快。因此答案為D。

　　68.答案：C

　　評析：破傷風患者抽搐頻繁，藥物不易控制時，大量分泌物蓄積在支氣管內，通氣功能受限，為預防肺部并發癥及保持呼吸道通暢，應早期行氣管切開術。因此答案為C。

　　69.答案：B

　　評析：外科感染選用抗生素的原則包括：可以應用一種抗生素或磺胺藥控制的感染，即不聯合用抗生素。因此答案為B。

　　70.答案：D

　　評析：二重感染也稱菌群交替癥，是發生于抗菌藥物應用過程中，耐藥菌株引起的新感染。病原菌主要為金黃色葡萄球菌、真菌和腸道G-桿菌。因此答案為D。

　　71.答案：C

　　評析：腹部閉合性損傷患者在密切觀察中，如發現腹痛由輕加重，范圍擴大，腹膜刺激征范圍擴大，則應早期剖腹探查。因為當空腔臟器如腸管破裂時，如穿孔不大，可因腸壁肌肉強烈痙攣、腸粘膜外翻以及血凝塊等原因暫時堵塞漏孔。經過一段時間后腸壁痙攣的肌肉緩解、松弛，漏孔開放，腸內容物漏入腹腔增多，腹膜刺激征范圍擴大。因此答案為C。

　　72.答案：E

　　評析：污染傷口的正確處理是通過清創術使之變成為清潔傷口，然后縫合而使之愈合。清創的目的是清除創口內存在的異物，切除因創傷而失去活力的組織，徹底制止傷口內出血，使之成為一清潔傷口。然后根據傷口的部位、大小、深淺、受傷時間長短、清創徹底的程度來決定如何縫合傷口，多數清創后不需要引流。因此答案為E。

　　73.答案：C

　　評析：對于特殊的細菌感染傷口換藥時，應穿隔離衣，換藥用品宜專用、從簡，除必要用品外，盡量不帶入病房床前。污染敷料應及時焚掉，用過的器械用品應另行加倍時間作消毒滅菌。換藥完畢，消毒水泡手或刷手2分鐘，以免引起交叉感染。因此答案為C。

　　74.答案：D

　　評析：一般50℃以上的溫度即可引起燒傷的病理生理反應，80℃水作用下雙下肢及臀部面積按“新九分法”計算：5×9+1=46%，因此答案為D。

　　75.答案：B

　　評析：燒傷損害真皮淺層，部分生發層健在，臨床表現主要有局部劇痛、感覺過敏、有水泡，泡皮剝脫后可見創面均勻發紅、潮濕、水腫明顯，約2周痊愈，不遺留瘢痕，可有色素沉著。因此答案為B。

　　76.答案：C

　　評析：深Ⅱ度已損害真皮深層，局部感覺神經已部分被破壞，因此痛覺遲鈍。由于創面尚有皮膚附件殘留，上皮再生，在創面形成上皮島，多個上皮島融合成片，愈合后留有輕度疤痕。因燒傷各度之間往往是移行和混合存在的，尤其深Ⅱ度和Ⅲ度更易混淆，一般燒傷2～3日后便比較明顯。因此答案為C。

　　77.答案：B

　　評析：大面積燒傷病人，創面滲出很多，組織水腫也較重，引起血容量減少造成低血容量性休克。口渴時，應飲適量燒傷飲料(100ml水中含食鹽3g，碳酸氫鈉0.15g，苯巴比妥0.005g)。如給予大量冷開水、桔子水、糖水、茶水，不僅不能擴容，反而造成水中毒。因此答案為B。

　　78.答案：C

　　評析：燒傷創面盡快爭取在嚴密消毒下，進行清創術。創面用1∶1000新潔爾滅溶液滅菌，水泡型燒傷，小水泡可讓其自行吸收，水泡大而完整者，可用無菌注射器將水抽盡，或在水泡低位剪一小孔，將水壓出。水泡已破但清潔者，不必移除，原位覆蓋，水泡已破且有明顯污染者則需剪除。因此答案為C。

　　79.答案：C

　　評析：良性腫瘤細胞分化近似母體組織，程度較高，組織結構也和正常組織相似，多呈膨脹性生長，瘤體發展慢，有完整的包膜，與周圍組織分界明顯。腫瘤多呈圓形或橢圓形，表面光滑、活動，從不轉移，對人體影響較小。在重要器官內的良性腫瘤也可威脅生命，少數可以惡變。因此答案為C。

　　80.答案：E

　　評析：同位素掃描對某器官的腫瘤有一定幫助，但其成像慢、分辨率低，一般僅能顯示2cm以上的病變。常用198Au(金)作肝掃描診斷肝癌，131I診斷甲狀腺瘤，32P(磷)診斷****腫瘤，但對胃腸道腫瘤診斷陽性率較低。甲胎蛋白(AFP)檢測診斷肝癌，已廣泛應用于肝癌的早期診斷。因此答案為E。

　　81.答案：E

　　評析：惡性腫瘤的診斷方法很多，其中有臨床癥狀和體征、化驗檢查、特殊檢查和病理檢查，但只有病理檢查是唯一可靠的決定腫瘤性質的診斷方法。如穿刺活檢、內窺鏡活檢、切取活檢及各種脫落細胞學診斷，來達到明確腫瘤性質的目的，決定治療措施。因此答案為E。

　　B型題

　　82、83答案：A、B

　　評析：心肺復蘇后腦缺氧極易造成腦水腫，所采用的急救措施為脫水療法、低溫療法及激素療法。若心肺復蘇后循環功能不足易造成低血壓，因此，此時應糾正低血壓，給予升壓藥和強心藥。

　　84~86答案：A、C、B

　　評析：腰麻術中并發癥是血壓下降、呼吸抑制、惡心、嘔吐;腰麻后主要并發癥是頭痛;硬膜外麻醉的并發癥是全脊椎麻醉、局麻藥的毒性反應、血壓下降、呼吸抑制、惡心、嘔吐，其中以全脊椎麻醉最為嚴重;乙醚全麻初期可引起喉頭痙攣，這是由于此時病人處于興奮狀態，若突然增加乙醚濃度，可引起病人嗆咳、憋氣、分泌物增多、喉痙攣等。

　　87~89答案：B、D、E

　　評析：急性腸梗阻時，大量嘔吐使胃腸道消化液急性喪失，是等滲性脫水的常見原因之一，當等滲性脫水達一定量引起血容量不足時，臨床上可出現脈搏細數、血壓下降等現象。因此8題答案為B。長期禁食、每日靜滴葡萄糖鹽水而不補鉀是造成低血鉀癥的主要原因之一，長期禁食使鉀鹽無從攝入，靜滴葡萄糖更能使大量鉀離子轉入細胞內引起低血鉀。嚴重低血鉀可出現四肢軟癱、胃腸肌肉張力減退而發生腸麻痹。因此9題答案為D。大面積燒傷后，由于大量血漿及體液滲出引起血容量驟減，可以發生低血容量性休克。腎因缺血而尿量減少。燒傷造成紅細胞破壞，可引起血紅蛋白尿，并在腎缺血時易引起急性腎功能衰竭。此時鉀離子排出有困難，產生高鉀血癥。因此10題答案為E。

　　90、91答案：A、D

　　評析：代謝性酸中毒最為常見，由體內[HCO3-]減少所引起;代謝性堿中毒主要是由于體內[HCO3-]增多引起;呼吸性酸中毒指肺泡通氣功能減弱，不能充分排出體內生成的CO2，使體內[H2CO3]增高所形成;呼吸性堿中毒指肺泡通氣過度，體內生成的CO2排出過多，而使[H2CO3]降低所引起。

　　92~94答案：A、C、B

　　評析：引起低血鉀的原因：長期胃腸道吸引丟失大量消化液，引起的失鉀過心靜脈壓恢復到正常值0.6～1.2kPa(6～12cmH2O)，尿量亦增多(每小時>30ml)，因此16題答案為C;心功能不全時，因心排血量降低，上、下腔靜脈內壓力增高，此時為中心靜脈壓高而血壓低，因此17題答案為B。

　　95、96答案：D、A

　　評析：直腸、結腸手術前需行清潔灌腸，其目的在于清除積存于結腸、直腸的糞便和氣體，以利于手術中操作，減少糞便對術野的污染，防止術后腹脹，有利于腸道傷口的愈合。幽門梗阻外科療法通常是胃大部切除，為了便于術中的操作，減少對術野的污染，減輕胃水腫，術前常需洗胃保留胃管，術后還需繼續行胃腸減壓。

　　97~99答案：A、B、C

　　評析：術后拆線的時間要根據傷口愈合情況、手術部位、傷口張力大小、病人全身營養狀況來決定，一般于術后6～7天拆線(如胸、腹部切口);早期拆線適用于頭、面、頸、陰囊部位，手術后3～4天即可拆線;晚期拆線適用于傷口較長、張力較大(骨與關節術后)、營養不良、貧血或老年人，術后10～14天拆線，或采取分期拆線的辦法，以防傷口裂開。

關注"566執業醫師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內部資料信息!

執業醫師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　2015年執業醫師復習技巧、備考心得全分享

　　2015年執業醫師考試沖刺 這樣復習 不想過都難！

　　2015年臨床執業醫師筆試考前預測試題及答案匯總